输血是临床上抢救和治疗血友病、再生障碍性贫血、凝血功能障碍、内脏出血、慢性贫血、急性大出血等患者的常用方法，不论是哪一种情况，输血前需要进行一系列检查，以确保输血安全和预防疾病传播。那么，输血前到底要检查哪些项目？这些项目又有什么意义呢？

　　输血前检查

　　主要包括哪些项目？

　　输血前必查的项目包括血型测定、血常规检查、凝血功能检查、转氨酶、交叉配血试验，以及乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等病原体检测，且一项都不能少，具体可分为三类。

　　1. 输血相容性检测  包括ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血试验。

　　2. 输血适应证检测  如血常规、凝血功能检测等。

　　3. 疾病筛查  如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等。

　　输血前检查有什么意义？

　　目前，安全输血已经得到了越来越多人的重视。进行输血前检查是保证安全输血的关键举措，既可以减少病毒的传播几率，降低血源性疾病传播的可能性，又能提高患者输血治疗的安全性。不同的输血前检查项目具有不同的意义。

　　1. 血型鉴定  输血前的血型检测包括ABO血型检测、RhD血型检测，不仅要对受血者患者血液进行ABO正反定型、RhD血型鉴定，还要对献血者ABO正反定型复检、RhD血型复检。只有在血型相匹配的情况下，才能进行输血，否则会引起溶血反应，严重可危及患者生命。

　　2. 不规则抗体筛查  红细胞抗体可分为天然抗体、同种免疫性抗体。同种免疫性抗体又称不规则抗体，主要是IgG抗体，可与相应的抗原发生反应，导致患者出现迟发性溶血性输血反应及新生儿溶血病。

　　3. 交叉配血试验  红细胞类血液成分输血前应进行交叉配血，同时选用适宜的检测方法，确保患者与献血者血液的相容性。

　　成分输血包括悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞、浓缩红细胞、去白细胞浓缩红细胞、全血和去白细胞全血，以及相应的辐照血液成分在输血前应同时进行主侧和次侧配血。洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞只需进行主侧配血。

　　检测方法包括盐水介质法（不应单独使用）、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝集法、酶法和固相凝集法等。配血标本必须在输血前3天之内采集，血液标本必须于2℃~8℃保存至少7天，以备对输血不良反应追查原因。

　　4. 血常规、凝血功能检测  血常规是评估输注具体血液制品种类和输注剂量的依据。医生通过血常规检测，可以了解患者的贫血程度，判断是否需要输血以及输多少血。输血后24小时还要重新检测一次血常规，以评估血红蛋白、血小板的变化情况。凝血功能可以检测受血者体内血小板、血浆、冷沉淀的情况，还能对输血后的实际效果进行评估。

　　5. 输血前八项检查  输血前八项检查具体包括乙肝两对半（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）、丙型肝炎抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体。通过这些检查可以了解输血者及受血者是否感染乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒及梅毒螺旋体，能最大程度减少血液传播疾病的概率，从而确保输血的安全性，无论对患者还是医护人员都具有重要意义。

　　6. 心、肝、肾功能检测  输血前还要对患者的心脏、肝脏以及肾脏功能进行检测，并根据具体结果制定输血方案。如心功能异常的患者在输血过程中需要注意输注时间和输注速度，通常情况下要求在4个小时内输完；年轻且没有心功能不全的患者，输注时可以遵循先慢后快的原则，2个小时内完成输注即可。

　　输血后要注意哪些事项？

　　一般情况下，输血不良反应会在输血过程中出现，但也不排除输血之后出现不良反应的可能性。因此，输血完成后仍需要对患者严密观察，如果发现异常情况，需要及时治疗；其次，输血完成后一定要在规定时间内进行血常规复查，以了解输血效果，以免出现无效输血的情况，加重病情。需要提醒的是，输血是一种治疗方法，输血完成后，患者需进行生活护理，保证充足睡眠时间，积极调整饮食等，以促进身体康复。

　　柳州市融水苗族自治县人民医院

　　韦海彬