记者 王璐 通讯员 肖谈如 朱文青
25岁女子厉女士(化名),从7个月前开始,发现自己的月经周期变得不准时,但流血持续时间及流血量均跟月经差不多,“痛经”明显缓解了,这让她放松了警惕。3月18日,她因突发大量阴道流血伴腹痛,被紧急送进医院,才知道自己竟然怀孕8个月了,而且诊断出极其凶险的“前置胎盘”。
因“痛经”入院,
却发现宫内妊娠8个月
“患者既往月经规律,有痛经史,自诉近7个多月来月经周期变为20~40天不等,3~4天能自行干净,但是跟以前相比,痛经症状明显缓解了,因此未引起重视。”长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)妇产科副主任李名花介绍,厉女士此次阴道流血从3月16日开始,她以为又是一次普通的月经,没想到3月18日晚洗澡时,她突发大量阴道流血,伴较多血块及阵发性腹痛症状,随即晕厥跪倒在地,持续十多分钟才苏醒,自行拨打120入院。
让人意外的是,经完善B超、抽血化验等各项检查,显示厉女士宫内妊娠约33周,单活胎,血红蛋白仅为50克/升,已经达到了妊娠期重度贫血的标准,而造成她大量出血的原因竟是极其凶险的前置胎盘。
情况紧急,经医院妇科、产科、输血科、新生儿科及各辅助科室全力抢救,厉女士顺利产下一个2.5千克重的早产女婴。医护团队在其产后,予以加强子宫收缩、输血纠正贫血及改善凝血功能等治疗,最终厉女士转危为安。
为何怀孕了,
每个月却仍来“月经”?
李名花解释,通常随着子宫的增大,胎盘会逐渐向上“移行”至正常位置而远离宫颈口,但有些孕妇在28周后,胎盘位置仍然很低,附着于子宫下段,有些甚至覆盖宫颈内口(胎儿娩出通道的第一道门),这就是前置胎盘,而在胎盘“移行”过程中或出现先兆流产症状时就会有阴道不规则出血情况,看起来就像是来“月经”。此外,前置胎盘出血一般发生在孕晚期,但也有可能孕早期就开始反复多次出血情况。
前置胎盘的病因尚不清楚,可能与人工流产、胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术、子宫内膜异位症、吸烟、营养不良等因素有关。厉女士前置胎盘可能与子宫内膜异位症(严重痛经)、孕前体重明显偏低有关。早期由于宫缩不强,且又因为胎盘阻挡出口,所以厉女士在休息后流产症状自行消失,而随着时间的推移,其宫内妊娠已达33+周,最终出现早产,前置的胎盘与子宫不断剥离,引发了危及生命的大出血。
李名花提醒,女性一定要对“月经紊乱”引起重视,正常情况下,相邻两次月经第一天间隔周期为21~35天,按照周期预测下一次月经时,误差没超过7天,就算正常。经期通常为2~8天内,出血量在20~80毫升之间。
如果自测未达到以上“规律月经”标准,且已持续两三个月以上,那可能是身体发出的求救信号,不建议盲目用药,应积极就医明确诊断。