现实生活中突然出现“蛋疼”不容忽视，它有可能是睾丸炎症或者是睾丸外伤甚至扭转引起的缺血所导致。睾丸炎症主要通过内科抗炎治疗，可以获得较好的治疗效果；而后两者尤其是睾丸扭转，严重时需要尽早手术治疗，一旦病情延误，很有可能造成睾丸萎缩致不育甚至睾丸坏死需要手术切除等一系列严重的后果。然而可怕的是，睾丸扭转发生常常无明显诱因，出现症状时容易被人所忽视，但其病情发展又非常迅速，等到就诊时已为时已晚，结果让人扼腕叹息。

　　这是一个真实的案例。一位17岁的患者来院就诊，面对医生询问病情，小伙子避开父母的陪同，羞红了脸颊，告诉医生，自己前一天下午跑步后出现右侧蛋蛋（睾丸）剧烈疼痛的状况，甚至直不起腰来，休息2小时后疼痛缓解。但是第二天右侧蛋蛋却肿了起来，像小核桃般大小，实在没法子只能告诉父母，并在父母的陪同下来医院就诊。随后患者在门诊处做了彩色多普勒超声，显示右侧睾丸扭转，睾丸内已没有了血运，这才急匆匆地办理了住院。

　　接诊医生心里一沉，此时距离发病已超过了24小时，扭转睾丸很可能已出现坏死，患者面临着被切除睾丸的命运。父母了解病情后，难以接受事实，恳求医生一定要保住孩子睾丸。最后经过手术探查，扭转复位，患侧睾丸未完全坏死，勉强保留了下来。但是1个月后回院复查时，孩子的右侧睾丸还是不可避免地出现了萎缩，给病人留下了终身遗憾。

　　什么是睾丸扭转？

　　睾丸扭转又称精索扭转，是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸坏死等严重后果。

　　男性睾丸扭转并不多见，被误诊的概率相当大，常常被误诊为急性睾丸炎、急性附睾炎、嵌顿疝等病而贻误治疗。如能掌握睾丸扭转的早期识别方法，就有机会尽早治疗、避免恶性后果发生。

　　如何识别睾丸扭转？

　　为避免误诊，大家需要了解睾丸扭转以下几个临床特点。

　　1. 婴幼儿和青少年多见。在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14.9岁。所以，父母、老师都应密切关心孩子的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。

　　2. 激烈运动和睡姿不当都可能发病。约半数患者是在激烈运动后发病的，而侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以也容易发生扭转。

　　3. 常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可能十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。经过检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛。如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。

　　睾丸扭转的治疗

　　当患者出现以上疑似睾丸扭转的表现时，应该第一时间将患者送至正规的医疗机构进行诊治，医生会根据临床症状、体征结合睾丸及精索的彩色多普勒超声检查来进一步确诊，而下一步的治疗方案不能一概而论，主要取决于病情的严重程度。

　　1. 如果是轻度睾丸扭转，且通过改变体位，睾丸的位置恢复正常，达到自愈，通常不需要进行手术治疗。

　　2. 如果是比较严重的睾丸扭转，通常不能自愈，睾丸扭转后会在4～12小时内缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位，一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向正确；如疼痛加剧，表明方向不对，应朝相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。　　

　　3. 手术治疗方法包括睾丸固定术和睾丸切除术。

　　睾丸复位固定术  该手术适用于送医及时，术中恢复睾丸血液供应后，睾丸仍存活的患者。手术时打开阴囊和鞘膜暴露睾丸，复位后，用湿热盐水纱布湿敷睾丸10～15分钟，观察睾丸颜色是否恢复。如果睾丸红润表示血流恢复；如果睾丸依旧呈黑色、紫黑色，表明血供无法恢复，坏死、萎缩不可避免，需酌情进行睾丸切除。

　　睾丸切除术  该手术适用于送医过迟，术中发现睾丸已经坏死的患者。手术时会切除坏死睾丸，避免引起感染及影响对侧睾丸功能。

　　南宁市中医医院  李涛