结核病是一种由结核分枝杆菌导致的传染病，主要损害肺部，但也可能损害其他器官。而糖尿病则是一类因为胰岛素产生缺陷或功能障碍导致的以高血糖为特点的代谢性病症。长时间的高血糖可能造成多个脏器的损伤，尤其是肾脏、心脑血管、眼睛、以及神经系统等。

　　当这两种疾病同时存在时，患者的饮食需求变得更为复杂。他们既需要控制血糖，防止糖尿病的恶化，又需要增强体质，对抗结核病。本文旨在为结核病合并糖尿病患者提供科学的饮食指导建议，帮助其更好进行疾病管理。

　　对于结核病合并糖尿病患者来说，在制定饮食计划时，应遵循以下几个原则：

　　1、控制总热量

　　结核病是一种消耗性疾病，患者需要适当增加热量摄入。但是，糖尿病患者则需要控制能量的摄入，以防止体重增加和血糖升高。因此，需要找到一个既能满足患者的能量需求，又能控制血糖的平衡点。患者每天的总能量根据年龄、身高、体重、劳动强度而定，一般能量摄入可在糖尿病患者理想总热量上增加10%~20%。

　　2、均衡营养

　　患者应确保每日三餐营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。结核病患者相比正常人需要补充更多的白蛋白（白蛋白是抗结核药物达到人体组织的载体）；糖尿病患者则需要控制碳水化合物的摄入，因过高的血糖会成为结核杆菌的培养基，从而降低抗结核药物的疗效。因此，在选择食物时，应选择富含优质蛋白质、膳食纤维、低糖的食物以预防血糖急剧上升，可选择天然甜味的食物如低糖新鲜水果等；同时避免单一食物的过量摄入，以免造成某些营养素的不足或过剩。总热量可参照以下比例分配：碳水化合物供给量占总热量的50%~60%，蛋白质摄入量占总热量的15%~20%（每日每千克理想体重1.5~2.0克），脂肪摄入占总热量的25%~30%。其他膳食纤维的日摄入量可为25~30克。

　　3、控制盐的摄入

　　过多的盐摄入会导致高血压和水肿，这对于结核病患者来说是不利的。因此，饮食应以清淡为主，避免过多的盐和调味品，每日摄入食盐应限制在6克以下。

　　4、避免摄入酒精

　　酒精会影响肝脏释放葡萄糖，从而影响血糖水平。此外，酒精还会抑制某些抗结核药物的作用，因此最好避免饮酒。

　　5、定时定量、规律饮食

　　无论是结核病患者还是糖尿病患者，都需要定时定量、规律饮食。这有助于保持血糖的稳定，也有助于身体的恢复。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等模式。

　　总之，对于结核病合并糖尿病患者来说，合理的饮食计划必不可少。同时，患者还应积极配合医生的治疗建议和方案，争取早日康复。

　　湖南省娄底市新化县人民医院

　　康二春