肠癌作为一种常见的肠道肿瘤，其治疗方式主要是手术切除受到侵害的部位以及淋巴结。然而，多数患者在确诊时已进入晚期，手术治疗后可能面临各种并发症，这无疑给患者带来了巨大的身心压力。因此，术后并发症的预防及护理工作显得尤为关键。本文将详细探讨肠癌术后并发症的预防及护理方法，帮助患者及其家属更好地了解相关知识，促进患者的康复。

　　肠癌术后切口护理

　　1. 切口裂开护理  肠癌术后切口裂开是一种常见的并发症，主要发生在术后一周左右。裂开的原因可能与患者腹部用力、缝合问题、愈合不良以及关节伸屈幅度过大等因素有关。为了预防切口裂开，医护人员在缝合时应采用全层腹壁减张缝线，并在术后使用腹带加压，以减轻切口张力。此外，拆线时间应适当延迟，拆线后患者应避免剧烈运动。一旦发现切口出血或裂开，应立即通知医护人员处理，患者此时应避免咳嗽、饮食等活动，以免加重伤口负担。

　　2. 切口感染护理  术后切口感染是另一个需要关注的问题。感染通常发生在术后三到四天，表现为切口处疼痛、红肿、压痛和发热等症状。感染的原因可能与供血不畅、血肿、异物等有关。如果患者存在糖尿病等基础病，那么出现感染的概率较普通患者更高。一旦发现感染，医护人员应在无菌原则下进行清洁和引流止血，定期更换敷料并保持干燥。同时，加强患者的营养支持，提高免疫力。在感染早期，还可以采用局部理疗和抗生素治疗。

　　3. 吻合口护理  吻合口瘘是肠癌术后的一种严重并发症，通常发生在术后六到十天。为了预防吻合口瘘的发生，医护人员应密切观察患者的腹腔引流状况和体温变化。一旦发现吻合口瘘的迹象，如粪性液体流出和腹痛等，应立即禁食并进行腹部减压。处理方法包括盆腔灌洗、负压吸引和肠外营养支持等。在必要时，可能需要进行急诊手术。

　　4. 预防护理措施  在肠道手术前，患者应遵循术前饮食指导，包括术前三天食用少渣食物、术前两天采用流食、术前十二小时禁食和术前四小时禁水等。同时，患者应按照护士的要求食用番泻叶茶或者其他泻药，使用后进行排泄，以保持肠道清洁。术前一天应进行灌肠清洁，并服用肠道抗生素以预防感染。

　　5. 骶前腔感染预防  骶前腔作为肠癌手术后的残腔，由于创面较大，渗液渗血较多，容易发生感染。为了预防感染，术后需进行骶前腔引流管引流，并加强患者的营养支持以促进愈合。患者回病房后，应确保引流管安全固定，保持低坡卧位，避免坐立以减少对引流管的挤压，保持其通畅。医护人员应密切观察引流管是否有脱落、堵塞等情况，一旦发现应立即处理。同时，对引流液的颜色、量等进行观察记录，以便及时发现感染、出血等迹象。

　　6. 排便护理  肠道具有存储和排出大便的功能，但术后患者无法采用常规方式排便。因此，术后需采用无残渣饮食，并在术后两周指导患者进行肛门会阴运动练习，以提高肛门肌肉功能。患者应在护士的指导下进行收缩、舒张肛门会阴的练习，每天练习两到三次。长期练习后，患者将逐渐形成反射性排便习惯，使排便功能逐渐恢复正常。如出现大便堵塞，可采用导管灌肠方式处理，但需注意灌肠力度，防止穿孔。

　　肠癌术后造口护理

　　术后造口的护理同样重要。应保持造口及周围皮肤干燥清洁，避免污染和感染。术后两到三天可打开造口，初期大便可能呈现稀糊或水样，排泄次数较多。每次排泄后应用生理盐水或温水清洁造口，并用脱脂吸收敷料擦干。定期更换造口袋，防止皮肤因长期受粪便等污染物刺激而发生炎症或溃烂。在出院前，护理人员应教会患者和家属正确的造口护理方法，确保患者在家中也能得到良好的护理。

　　综上所述，肠癌术后并发症的预防及护理工作涉及多个方面，需要医护人员和患者及其家属共同努力。通过加强切口护理、预防感染、促进排便功能恢复以及正确的造口护理等措施，可以有效提高患者的术后生活质量，促进康复进程。

　　广西壮族自治区钦州市

　　灵山县人民医院  陆青秀