胃食管反流病近年来发病率越来越高，是指胃、十二指肠内容物反流入食管而引起食管及食管外症状，临床症状常不典型时，很多患者会就诊于耳鼻喉科、呼吸科、口腔科、心内科等科室，延误诊断及治疗。本文将重点介绍胃食管反流病的临床特点，让大家更了解该疾病。

　　食管症状

　　1.典型临床症状是烧心样感觉和反酸，同时口腔中会出现舌头及口腔黏膜的灼烧样感觉等临床症状。原本属于胃部以及食管之中的物质在毫无外力的情况下进一步反流到口咽部，并不存在恶心以及干呕等问题。而烧心常发生在胸骨后或上腹部，并且由胸骨下段或上腹向上段延伸，甚至达咽喉部。反酸和烧心通常在饱腹、弯腰、便秘后明显，且有部分人在夜间睡眠后发生。在咳嗽、用力排便时可诱发或加重。

　　2.不典型症状为吞咽困难、胸骨后异物感、胸痛。吞咽困难多为食管运动不协调及食管肌肉松弛和受损所致，这种情况可能会导致食物无法正常通过食管，呈间歇性发生，或出现在吞咽固体和液体食物后。反流物刺激食管可引起食管痉挛或紊乱所致，造成胸骨后疼痛，酷似心绞痛。疼痛可放射到后背、胸部、颈部等部位，有时还会伴有呼吸困难，导致一部分患者就诊于心内科。一部分胃食管反流病患者反复发作，导致食管糜烂及溃疡形成，进而出现解黑色大便及呕血情况，甚至一部分患者食管炎反复发作引起食管疤痕狭窄而至持续性呕吐及吞咽困难。

　　食管外症状

　　1.反流性咽喉炎 胃及十二指肠反流物可达咽喉部，刺激咽喉部出现反流性咽喉炎，患者常有慢性咳嗽，痰少，咽喉部异物感，少部分患者无明显反酸及烧心，常于耳鼻喉科就诊，经规律治疗后无法完全缓解。

　　2.哮喘，反流性咳嗽，吸入性肺炎 一部分胃食管反流病患者无反酸、烧心，直接以哮喘发作就诊呼吸内科，该哮喘发作无季节性，可有反复发作吸入性肺炎，严重者出现肺间质纤维化。其发病可能与反流物吸入直接引起支气管痉挛有关，另外咽喉部对酸敏感性增强，刺激喉头和支气管。

　　3.牙蚀症 一部分胃食管反流病就诊于口腔科，其中包括牙侵蚀症，牙周炎，牙齿磨耗。通过正规治疗症状不缓解，应考虑到胃食管反流病的可能。

　　4.鼻窦炎，中耳炎及癔球症 胃食管反流病的出现除了食管因素以外，还与饮食、生活习惯、药物等因素有关。例如，饮食上过饱、过多食用脂肪、甜食等可能导致症状出现。生活习惯上，长期熬夜、过度劳累、压力大等可能导致症状加重。药物上，如某些降压药、抗抑郁药等也可能导致症状出现。因此，患者及非消化科医生要充分了解胃食管反流病的临床特点，特别是不典型症状及食管外症状，避免就诊时挂错科，出现误诊误治情况。

　　衡阳市第一人民医院消化内科 王赛