富血小板血浆（PRP）宫腔灌注是近年来在生殖医学领域逐渐受到关注的一种新型治疗技术，为许多因子宫内膜问题而困扰的备孕女性带来了新的希望。那么，什么是富血小板血浆宫腔灌注？哪些女性适合这项技术呢？

　　什么是富血小板血浆宫腔灌注？

　　富血小板血浆宫腔灌注是通过抽取患者的全血，经过梯度离心、抗凝、激活等操作后获得的富含血小板的血浆成分。血小板中富含生长因子和细胞因子，这些物质在促进细胞增殖、迁移和组织再生方面发挥着重要作用。当富含血小板的血浆被灌注到宫腔时，这些生长因子和细胞因子可以刺激子宫内膜细胞的增殖和生长，促进血管形成，改善子宫内膜的微循环，从而为胚胎着床提供更有利的环境。然而，该技术并不适用于所有人，它主要是针对那些子宫内膜特别薄弱或受损的患者，也就是医学上所说的薄型子宫内膜。

　　薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于正常妊娠所需的阈值。一般来说，如果子宫内膜厚度小于7毫米，就被认为是薄型子宫内膜。引起薄型子宫内膜的因素有很多，如雌激素水平低、先天子宫畸形、既往宫腔操作史、子宫内膜感染以及长期服用避孕药等，这些因素不仅会导致女性难以怀孕，还可能增加妊娠后子痫前期、胎盘早剥等产科并发症的风险。

　　PRP宫腔灌注的

　　适应证和禁忌证有哪些？

　　1. 适应证  薄型子宫内膜、反复宫腔操作（如宫腔粘连分离术）、子宫内膜结核（非活动性）、子宫动脉栓塞术、宫腔感染和子宫内膜炎等造成的子宫内膜基底层损伤。部分重度炎症或子宫内膜基底层严重受损等形成的难治性薄型子宫内膜，也可尝试治疗。

　　2. 禁忌证  包括绝对禁忌证和相对禁忌证。绝对禁忌证包括脓毒血症、血小板功能障碍综合征及重度血小板减少等凝血功能障碍、血液动力失稳、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病；相对禁忌证包括贫血、非甾体类消炎药物停药未超过48小时、全身皮质激素治疗停药未超过2周、高脂血症以及发热等。

　　PRP采集前后有哪些注意事项？

　　1. 采集前  采集前一周需清淡低盐饮食，禁烟，48小时内禁酒；前一天和当天早餐禁食高脂肪类油腻食物；保持皮肤清洁，预防感染；采集当天穿着宽大、舒适的衣服，以便于操作；保持情绪稳定，避免精神紧张。

　　2. 采集后  采集结束后需卧床2~3分钟，并按压针眼止血5~10分钟；保持针眼处清洁干燥24小时以防感染；避免剧烈运动和重物提拉。如有局部红肿疼痛或全身发热等表现，请及时就医检查处理；遵循医生建议进行后续治疗和复查，以确保治疗效果和安全性。

　　PRP宫腔灌注的操作流程

　　1. 采血提取血小板  每次采血约提取30毫升血小板，分装为5袋，每袋至少5毫升，足够一个疗程的治疗所需。剩余的血小板可在专业设备中短期保存或选择长期低温冻存，以备后续治疗之需。

　　2. 确定灌注时机  综合最新研究与临床经验，建议在月经周期的第7~8天或月经干净后2~3天首次进行PRP宫腔灌注，并利用超声监测确保最佳灌注时机与效果。此策略有助于提升治疗薄型子宫内膜的效果，为女性成功受孕创造更有利条件。

　　3. 进行宫腔灌注  在超声的精准引导下，医生经宫颈将人工授精管或胚胎移植管等沿子宫曲度小心插入至宫腔，调整管尖至距宫底约0.5厘米处，然后缓缓注入PRP。每次灌注量通常大于1毫升，但不超过3~5毫升。治疗过程中，医生通过超声持续监测子宫内膜的变化。若效果显著，即可进行内膜转化并准备冻融胚胎移植；若未达到预期，则间隔2~3天后可再次灌注。一般情况下，一个疗程包含3~5次灌注，确保治疗的连贯与高效。

　　富血小板血浆宫腔灌注为薄型子宫内膜患者开辟了新的治疗道路，但该技术目前仍处于探索阶段，需进一步研究以确定最佳治疗方案和长期疗效。随着科技的不断进步和医学研究的深入，该技术有望在生殖医学领域发挥更大的作用，为更多患者带来希望与福音。

　　广西壮族自治区生殖医院   姚妮