随着“三孩政策”的放开，妊娠期糖尿病（GDM）的患病率显著升高。近期的一项研究显示，妊娠期女性糖尿病患者竟达到了17.5%，GDM对孕妇和宝宝的健康影响巨大，那么，针对不同的孕期应采取怎样的措施来预防控制血糖的升高呢？

　　一、了解妊娠期糖尿病

　　GDM是在怀孕期间发生的一种特殊类型糖尿病，因孕妇体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，在妊娠期间出现的高血糖症状。其诊断标准一般为空腹血糖≥5.1mmol/L、口服75g葡萄糖水后1小时血糖≥10.0mmol/L、口服75g葡萄糖水后2小时血糖≥8.5mmol/L，此三项中若任何一项达到标准则可判定为GDM。

　　二、妊娠期糖尿病

　　不同时期的护理

　　1.孕早期 孕早期主要是通过健康教育让孕妇了解GDM的基本知识，让她们认识到饮食和运动对控制血糖的重要性。同时，孕妇应定期进行产前检查，做到日常监测血糖水平，避免高糖、高脂肪、高热量食物的摄入并及时根据血糖情况调整饮食。GDM孕妇应根据孕前BMI制定妊娠期的增重目标，建议孕前正常体重，孕妇妊娠期增重11.5~16.0千克，孕前超重和肥胖的孕妇应控制妊娠期体重。

　　2.孕中晚期 孕中晚期要加强对孕妇的血糖和胎儿的生长情况监测，及时发现和处理胎儿生长受限、羊水过多等问题，定期评估孕妇的病情状况，指导孕妇进行合理的饮食和运动调整。孕妇应当遵循医生制定的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量。每日应吃四大类食品，包括谷薯类、水果类、肉蛋奶豆类、油脂类。食物品种多样化是获得营养全面的必要条件，应做到主食粗细粮搭配，干稀搭配；副食荤素食搭配，勿挑食，勿偏食。对于GDM孕妇来说，规律适量的运动包括步行、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动。其中步行是目前推荐的并能够让孕妇接受的妊娠期最常用、最安全的运动方法。每天步行运动持续20~60分钟，运动2~4周会对血糖产生良好影响。通常监测胎动正常，进餐30分钟后开始运动，运动时间控制在20~30分钟，运动后休息30分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩，一旦身体出现异常应及时前往医院就医。

　　3.分娩期 到了分娩期对孕妇的产程监测和护理尤为重要，重点关注并预防母婴出现并发症，医护人员应密切监测孕妇的血糖水平和产程进展情况，及时发现和处理异常情况，确保母婴安全，在此阶段孕妇应保持稳定的情绪和良好的心态，遵循医生的指导进行分娩。

　　4.产褥期 产褥期要继续加强对产妇的饮食和运动指导，促进身体康复和血糖的代谢。

　　总的来说，GDM在不同时期的护理重点各不相同，但都应紧紧围绕保障母婴健康这个首要目标。作为护理人员需要通过科学合理的健康宣教及护理措施，帮助孕妇有效控制血糖，降低母婴并发症的发生风险，保证母婴平安。

　　攸县妇幼保健计划生育

　　服务中心  聂艳娇