化疗作为肿瘤治疗的重要手段，常常伴随着一系列的副作用，其中恶心呕吐是常见且严重影响患者生活质量的一种。本文将从化疗引起恶心呕吐的原因、分期、影响因素以及护理措施等方面进行详细解析，以帮助患者更好地应对这一不良反应。

　　化疗引起恶心呕吐

　　的原因和分期

　　1.原因 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的损伤。这些损伤会导致机体产生一系列的应激反应，从而引发恶心呕吐。此外，化疗药物还会影响胃肠道的正常功能，导致胃肠道蠕动减缓，进一步加重恶心呕吐的症状。

　　2.分期 根据发生时间的不同，化疗引起的恶心呕吐可以分为急性期和迟发性期。急性期通常发生在化疗后24小时内，而迟发性期则发生在化疗后24小时至数天。这两种类型的恶心呕吐在症状和原因上有所不同，因此需要采取不同的护理措施。

　　哪些因素影响

　　化疗后恶心呕吐的发生

　　1.化疗药物及其给药方式 不同种类的化疗药物对胃肠道的刺激程度不同，给药方式也会影响恶心呕吐的发生率。一般来说，静脉注射的化疗药物更容易引起恶心呕吐。

　　2.患者特征 女性患者比男性更容易发生恶心呕吐，年轻患者也比老年患者更容易出现这一不良反应。此外，患者的心理状态、饮食和生活习惯等因素，也会影响恶心呕吐的发生率。

　　常用的止吐药

　　针对化疗引起的恶心呕吐，常用的止吐药主要包括5-羟色胺受体拮抗剂、皮质类固醇激素、NK-1受体拮抗剂等。这些药物通过不同的作用机制，有效地减轻或控制恶心呕吐的症状。

　　1.5-羟色胺受体拮抗剂 这类药物是化疗引起的恶心呕吐治疗中最常用的止吐药。它们通过阻断5-羟色胺受体，抑制恶心呕吐的反射。常用的5-羟色胺受体拮抗剂有昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等。

　　2.皮质类固醇激素 皮质类固醇激素如地塞米松在化疗中常被用作止吐药。它们通过抑制炎症反应和减少呕吐中枢的刺激来减轻恶心呕吐的症状。

　　3.NK-1受体拮抗剂 阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的NK-1受体拮抗剂，也是目前最有效的止吐药之一。它通过阻断NK-1受体，抑制呕吐反射的传递，从而减轻恶心呕吐症状。

　　需要注意的是，这些药物的使用需要在医生指导下进行。医生会根据患者的具体情况和药物副作用的风险来选择合适的药物和剂量。同时，患者也需要注意药物的副作用和注意事项，如头晕、头痛、便秘等，并及时向医生报告任何不适症状。

　　化疗引起恶心呕吐的

　　护理建议

　　1.评估 在给予护理措施之前，护士应先了解患者的病史，通过患者以前的经历来预测或评估患者恶心呕吐的可能性。另外，护士应详细评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。

　　2.给药时间 遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药，帮助患者减轻化疗引起的恶心呕吐症状。

　　3.创造良好的心理、生理环境 护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味，可以指导患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥想、引导式想像等，以减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的恶心呕吐。此外，鼓励患者进行放松训练和深呼吸练习也有助于缓解恶心症状。

　　4.饮食原则及营养支持 在化疗期间，患者应该遵循以下饮食原则：选择碱性食物、固体食物酸食物有助于控制恶心症状；少量多餐，每天4～6餐；避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物；细嚼慢咽促进消化；鼓励患者进食高营养、高热量的饮食；少量多次饮水，避免一次大量饮水；如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。

　　5.其他 其他患者应避免与已发生恶心呕吐者同一房间；严格记录出入量，以评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异味增进舒适。

　　总之，化疗引起的恶心呕吐是肿瘤患者常见的不良反应之一。通过全面的评估和护理措施，可以帮助患者减轻这一不良反应的症状和影响，提高生活质量并保证化疗的顺利进行。

　　广西壮族自治区人民医院 李旭辉