小儿疾病具有多变的特点，治疗小儿疾病要慎重选择药物，全面了解和准确掌握相关药物的具体性能，对药物剂量进行准确计算，合理选择用药方法，并从临床上对药物治疗效果形成及时准确的评价。

　　选用小儿专用药

　　小儿的神经系统和各个脏器功能尚未发育完全，对药物的代谢能力较为薄弱。因此，不能将小儿用药看作是成人用药的“缩小版”，要以审慎态度对待小儿用药。

　　小儿用药要充分考虑小儿的生理特点，并结合其疾病状态，确保所用药物安全，避免影响正常的生长发育。优先选用具有确切疗效且不易引起不良反应的药物，避免使用可能损害小儿中枢神经系统和肾脏、肝脏等功能的药物。小儿用药最好选用小儿专用药，确保药效和安全性。小儿对药物的反应性与耐受性与成年人不同，许多成年人可用的药物，小儿则禁用，或者慎用。例如，成年人治疗发热可用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，但小儿一般不推荐使用阿司匹林，只宜使用对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　小儿用药常用方法

　　1. 口服法  口服法是小儿用药常用方法，幼儿适宜服用冲剂、水剂以及糖浆，还可捣碎药片之后，加入糖水之中吞服。年龄较大的幼儿可服用药丸或者片剂。对婴儿进行喂药，要将其抱起，或者略微抬高其头部，避免呛咳而吐出药物。在必要情况下，可对小儿实施鼻饲给药。

　　2. 注射法  与口服法相比，注射法奏效更快，但容易对患儿形成较大刺激。肌内注射频繁可能引发臀肌挛缩，并对患儿下肢功能产生不良影响。因此，一般不宜选用注射法。肌肉注射一般将臀大肌外上方作为注射部位。在抢救时一般选用静脉推注。静滴一般考虑患儿年龄大小，并根据其病情对滴速加以控制。如果对小儿应用抗生素的时间较长，倡导对连贯疗法进行使用，据此增强疗效，防止抗生素引发不良反应。

　　3. 外用药  小儿外用药主要包括软膏、粉剂、混悬剂以及水剂等。要避免小儿对外用药物的抓摸，防止进入口中、眼中而发生意外。

　　4. 其他方法  小儿常用雾化吸入；小儿采用灌肠法较少，可选用缓释栓剂；年龄较大的小儿可以使用漱剂、含剂等。

　　计算小儿用药剂量

　　1. 按照小儿体重计算  计算小儿用药剂量的基本方法是按照小儿体重进行计算，将每日用药剂量或者每次用药剂量算出。例如，计算小儿每日用药剂量的方法以患儿体重与每日每千克体重所需药量相乘。对于维生素、抗生素等需要连续数日应用的药物，应按照每日剂量进行计算，再细分为每日2到3次服药。对于催眠药、退烧药等临时用药，一般按照每次用药剂量进行计算。应将实际测得患儿的体重作为计算小儿用药剂量的体重标准。对于年龄较大的小儿，如果按体重计算得出其用药剂量超出成人用药剂量，应将成人用药剂量作为上限。

　　2. 按照体表面积计算用药剂量  与按照年龄体重、年龄等计算小儿用药剂量的方法相比，按照小儿体表面积计算其用药剂量的方法更为准确。该计算方法与小儿肾小球滤过率、基础代谢等各项生理活动具有密切关系。若小儿体重低于30千克，其体表面积（平方米）=体重（千克）×0.035+0.1。若小儿体重超过30千克，其体表面积（平方米）=[体重（千克）-30]×0.02+1.05。

　　3. 按照小儿年龄计算其用药剂量  对于剂量幅度较大的小儿用药，无需精确计算用药剂量的药物，可按照小儿年龄计算其用药剂量。

　　4. 根据成人用药剂量折算  部分药物未提供小儿用药剂量，可根据成人用药剂量×小儿体重（千克）/50，据此折算小儿用药剂量。该方法计算得出的小儿用药剂量偏小，不是太常用。

　　不论采用何种方法对小儿用药剂量进行计算，都要结合小儿实际情况，合理确定最终用药剂量。例如，婴儿或者新生儿的肾功能较差，通常适宜减少用药剂量；新生儿对苯巴比妥等药物具有较强的耐用性，可适当增加用药剂量；与轻症患儿相比，重症患儿适宜增大用药剂量。

　　综上所述，要尽量选用小儿专用药，并合理选用用药方法，准确计算用药剂量。

　　南宁市宾阳县妇幼保健院

　　罗胜强