神经重症监护室中的患者往往病情严重，一般都存在神经系统受损、咳嗽反射减弱、吞咽困难等问题，因此，保持气道通畅对于这些患者来说尤为重要，是预防肺部感染的关键所在。医护人员只有高度重视气道护理，并根据患者的具体情况制定个体化的护理方案，才能提高治愈率，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

　　重症患者的气道护理原则

　　1. 评估气道状况  对于神经重症患者来说，评估气道状况是非常重要的。观察患者的呼吸频率、深度、声音等指标，可以判断气道是否通畅；评估患者的咳嗽反射、吞咽功能等，可以了解是否存在呼吸道分泌物潴留的风险。

　　2. 保持呼吸道通畅  保持呼吸道通畅是气道护理的基本原则之一。由于神经重症患者咳嗽反射减弱、吞咽困难等问题，很容易出现呼吸道分泌物潴留的情况。因此，护理过程中需要采取一些措施来促进呼吸道分泌物的排出，如指导患者采取半卧位、侧卧位等体位。

　　3. 预防肺部感染  肺部感染是神经重症患者常见的并发症之一，预防肺部感染也是气道护理的重要原则。首先，要严格执行手卫生、戴口罩等防护措施，避免交叉感染；同时还要保持病室环境的清洁和消毒工作，减少感染风险。

　　4. 监测呼吸功能  监测呼吸功能是及时发现和处理肺部问题的关键。通过监测血氧饱和度、呼吸机参数等指标，可以了解患者的呼吸状况以及是否存在缺氧等问题。如果发现患者存在呼吸困难、缺氧等问题，可以通过调整呼吸机参数、吸痰等处理来改善患者的呼吸状况。

　　5. 气道清洁  神经重症患者由于咳嗽反射减弱、吞咽困难等问题，很容易出现呼吸道分泌物潴留的情况，因此，保持气道清洁很重要，可以通过吸痰、雾化吸入等方式来清除呼吸道分泌物。在进行气道清洁时，要注意操作规范和安全，避免造成气道损伤和感染。

　　6. 药物应用  对于神经重症患者来说，药物应用也是气道护理的重要原则之一。常用药物有抗生素、祛痰药等，可以控制感染、减轻呼吸道分泌物。使用药物时，要注意药物的副作用和相互作用等问题，并根据患者的具体情况进行个体化的用药方案调整。

　　7. 营养支持  营养支持也是神经重症患者气道护理的重要原则之一，要根据患者的营养需求制定个体化的营养支持方案，保证患者获得足够的营养物质。

　　8. 术后评估与调整  患者病情稳定后，应再次进行呼吸系统评估，并根据评估结果调整护理方案，如调整体位、呼吸道清洁频率、药物用量等。同时还要密切观察患者的呼吸状况和病情变化，及时发现问题并处理。

　　气道护理的操作流程

　　1. 术前评估  患者入院时应进行全面的呼吸系统评估，了解患者的呼吸道状况。如患者的咳嗽反射、吞咽功能、呼吸频率、血氧饱和度等指标，以及是否存在肺部感染的风险。

　　2. 体位管理  根据患者的具体情况采取合适的体位，如半卧位、侧卧位等。对于存在呼吸困难、缺氧等问题的患者，要及时调整呼吸机参数或进行吸氧处理。

　　3. 清除呼吸道分泌物  根据患者的具体情况采取吸痰、雾化吸入等措施，清除呼吸道分泌物。操作时要注意操作规范和安全，避免造成气道损伤和感染。

　　4. 预防感染  严格执行手卫生、戴口罩等防护措施，避免交叉感染。保持病室环境的清洁和消毒工作，减少感染的风险。对于存在吞咽困难的患者要注意口腔卫生，避免口腔细菌下行感染。

　　5. 监测呼吸功能  通过监测血氧饱和度等指标，及时发现并处理肺部问题。

　　6. 合理用药  根据医嘱正确使用抗生素、祛痰药等药物，并注意观察药物的副作用以及相互作用等问题。

　　7. 营养支持  根据患者的营养需求制定个体化营养支持方案，保证患者获得足够的营养物质。

　　8. 心理支持  关注患者的情绪变化，及时给予心理支持和安慰，减轻焦虑和紧张情绪，有利于维持呼吸功能和预防感染。

　　9. 术后评估  患者病情稳定后再次进行呼吸系统评估，根据评估结果调整护理方案，如调整患者的体位、呼吸道清洁频率、药物用量等。

　　百色市人民医院  韦丽莎