高血压是一种常见的心血管疾病，被称为“静默的杀手”。高血压的类型很多，针对不同的类型，应该采取不同的方法。那么，高血压到底有哪些类型？该如何“因人而异”地降压呢？

　　原发性高血压

　　原发性高血压是主要类型，占所有高血压患者的90%以上，这种类型的高血压与遗传、年龄、性别、肥胖、不良生活习惯等多种因素有关。对于这类高血压，要从药物治疗和调整生活方式加以控制。

　　1. 药物治疗  根据患者的血压情况和危险因素选择合适的降压药物。常用的降压药物包括钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。选择药物时需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、性别、血压情况、是否有并发症等。同时，药物治疗需要长期坚持，不可擅自停药或更改剂量。

　　2. 调整生活方式  如减少盐和脂肪的摄入、控制体重、戒烟限酒、保持合理的作息和情绪稳定等。

　　3. 中医降压  如按摩降压沟、摩擦颈部两侧和梳头降压等。

　　继发性高血压

　　由于其他疾病或病理生理过程引起的高血压称为继发性高血压，如肾实质性高血压、内分泌性高血压等，这类高血压需要针对病因进行治疗。

　　1. 病因治疗  例如，肾实质性高血压需要治疗肾脏疾病，内分泌性高血压需要治疗内分泌疾病等。只有积极治疗这些原发疾病，才能有效控制血压。此外，这类患者还可以通过在生活中适当运动、控制体重、避免过度劳累、减轻精神压力等方式控制血压。

　　2. 药物治疗  对于积极治疗原发病后仍无法有效控制的继发性高血压，可以使用降压药物，如氢氯噻嗪、呋塞米、氯沙坦、缬沙坦等。

　　3. 手术治疗  对于某些顽固性继发性高血压，如肾动脉狭窄、主动脉缩窄等，可以通过手术治疗改善狭窄部位的血压动力学异常，从而达到降低压的目的。

　　妊娠期高血压

　　妊娠期高血压是指孕妇在妊娠20周后出现的血压升高，如果不加以控制，将严重危害孕妇和胎儿的健康。建议女性怀孕后每月至少进行一次血压测量，除了测量血压外，尿蛋白和肾功能的检查也是必不可少的。

　　1. 药物治疗  对于严重妊娠期高血压或合并其他并发症者，可以在医生指导下使用降压药物。通常情况下，医生会根据孕妇的具体情况、病情严重程度和胎儿的健康状况，来评估药物的风险和益处，并指导孕妇进行药物治疗。

　　2. 调整生活方式  孕妇要适当运动，如散步、游泳等，有助于控制体重和血压；充分休息，最好采取左侧卧位，以改善子宫胎盘血液循环；保持心情舒畅，避免情绪波动和焦虑、抑郁等不良情绪。

　　湖南省郴州市桂阳县

　　洋市镇中心卫生院  邓华兵