冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种常见的心脏病，包括隐匿性（无症状）、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等类型。随着我国人口结构的老龄化，其患病率也在逐渐升高，65~84岁的中老年人为高发人群。虽然大部分人听说过心绞痛，但可能对该病并不十分了解，甚至一些人盲目地认为心绞痛就是心口疼痛。那么，什么是心绞痛？心绞痛一定会痛吗？

　　什么是心绞痛？

　　心绞痛是因为冠状动脉供血不足，致使心肌暂时性缺血和缺氧引起的一种综合征，临床上将心绞痛分为三个类型——稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛，诱因各不相同。

　　稳定型心绞痛通常是在体力劳动或运动时诱发，由于心脏耗氧量增加，继而引起心肌缺血而导致心绞痛出现。除此之外，稳定型心绞痛还会因情绪起伏过大、暴饮暴食、气温骤降等因素引起。

　　不稳定型心绞痛大多没有明显诱因，患者常常是在睡觉或休息时突然发生，少部分患者可以找到明确诱因，如病毒感染、甲亢等。研究发现，这些疾病会导致心肌耗氧量增加，但冠状动脉血流同步减少，继而引发心绞痛。

　　变异型心绞痛多是由于患者长期抽烟、酗酒，致使冠状动脉痉挛而诱发心绞痛。

　　心绞痛的分级

　　根据心绞痛的严重程度可将其分为四级：1级是指进行一般的体力活动（如爬楼、步行）时不受限，只有当强度过强、速度过快或持续性发力时才会出现心绞痛；2级是指体力活动存在轻度受限，患者常在饭后、快走、气温骤降、情绪波动或睡醒后数小时内发生心绞痛；3级是指体力活动存在明显受限，如平地步行200米内或爬楼一层时引起心绞痛；4级最为严重，患者只要轻微活动，甚至休息时也可突发心绞痛。

　　心绞痛的常见误区

　　误区一   心绞痛一定会“痛”

　　心绞痛虽然命名上有个“痛”字，但这类疾病多数时候所表现出的典型症状并不是“痛”感，而是胸前区域的诸多不适感，既包括“痛”，亦可能是发闷及明显的压迫感。因此，当冠心病患者突然感觉胸口发闷、压迫时，很可能是心绞痛发作，一定要尽快就医，千万别强忍，以免耽误了最佳的治疗时机。

　　误区二   心绞痛区域一定在心脏附近

　　大多情况下，心绞痛的发病区域是在患者胸骨的中上段位置，发病范围差不多手掌大小，没有明显的界限。但是，很多患者的不适感会向心脏四周放射，如上腹部、肩部、手臂，甚至手指。因此，心绞痛疼痛范围不止局限在心脏附近。

　　误区三  心前区出现疼痛就是心绞痛

　　心前区疼痛最常见的原因除了心绞痛、心肌梗塞外，还包括心脏的一些其他疾病以及肺部疾病，如夹层动脉瘤、主动脉夹层、大动脉夹层、心包炎、肺栓塞、气胸、胸膜炎等。此外，一些外伤性的骨骼肌肉性疼痛、胃肠道疾病也会出现心前部位疼痛。因此，当胸部出现明显疼痛或不适时，切不可笃定地认为是心脏出了问题，也有可能是该区域的其他器官及组织出现了病理性质的症状反应。

　　误区四   含服硝酸甘油可以缓解就是心绞痛发作

　　不一定。除心绞痛外，有些疾病引起的胸痛在含服硝酸甘油后同样可以得到缓解，如贲门失弛缓症、胡桃夹食管（原发性食管运动障碍）等。贲门失弛缓症是一种贲门神经肌肉功能障碍所导致的疾病，该病发作时通常会伴随胸骨后疼痛致使食物反流，亦可导致胸口灼痛及闷痛感，一般在含服硝酸甘油后可得到改善。胡桃夹食管多是由患者过于劳累引起的，发作时多会出现胸骨后或剑突下方疼痛，还会伴有焦虑、抑郁、激动等负面情绪，此类疼痛较为剧烈，且会朝患者的后背呈放射状分布，含服硝酸甘油同样可以得到有效缓解。

　　误区五   心电图正常就不是心绞痛

　　这也是一种比较常见的误区，不少患者还会因此怀疑医生的诊断结果。其实，很多心绞痛处在平稳期时，心电图一般不会显现出来。只有当心绞痛发作时，心电图才会有异常表现。因此，大家切不可将心电图当做诊断心绞痛的唯一指标，还需结合症状、体征、冠脉造影等指标综合判断，最终诊断结果应以医生为准。

　　广西脑科医院  邓书禄