在分娩或剖宫产过程中会遇到胎儿脐带异常，如脐带扭转、脐带缠绕、脐带真结。这些情况都有一个明显的特征，就是孕妇会自我感觉胎动异常或是胎心监护反应不好。

　　2023年3月2日医院接诊一位孕33周的宝妈，自觉胎动减少，胎心监测异常，经再三劝说后行紧急剖宫产抢救了一名婴儿。术中见脐带多处血液呈暗红色伴血凝块，脐带细小，扭转36周。该病例故事告诉我们，孕妇及时发现胎动异常的重要性。

　　胎动和脐带异常有关系吗？

　　脐带是胎儿连接妈妈的桥梁，胎儿在子宫内靠脐带和胎盘与母体相连，通过这条相连的脐带，气体交换、营养物质供应，其产生的二氧化碳和各种废物也通过脐带、胎盘送回母体排出，通过这条脐带，胎儿才得以健康地生长发育。脐带受压使血流受阻时，会导致胎儿缺氧，甚至危及生命。脐带异常包括：脐带先露或脐带脱垂、脐带缠绕、脐带长度异常、脐带打结、脐带扭转、脐带附着异常、脐血管数目异常等，均可对胎儿造成危害。

　　脐带异常可能导致胎儿宫内缺氧、窒息。因此，有人把脐带称为胎儿的“生命线”。这条“生命线”连着母子，是胎儿健康发育的保障，当脐带异常时，胎动就会有明显的异常表现。

　　胎动是胎儿跟妈妈说的“悄悄话”，妈妈需“读懂”宝宝的悄悄话，即根据胎动情况感受胎宝宝在宫内是否良好。

　　什么是正常的胎动？

　　正常胎动的标准有2 个，需两者都具备方视为胎动正常：一是正常情况胎动1小时不少于3~5次，12小时胎动次数应在30次以上；二是每天都有胎动，且胎动是有规律的，前一天跟当天胎动的次数差不多，不会多一倍或者少一倍。即使胎动很多，每天30次以上，但如果是胎动一直是这样，没有明显增多，即认为是正常。

　　什么时候开始数胎动？怎么数？

　　自数胎动时间的选择胎动常在妊娠20周左右出现。胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32~34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。胎动夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续20~40分钟。一般从妊娠28周开始，每天早、中、晚各固定时间段选1小时作为计数胎动的时间。

　　姿势  以侧卧位或半坐位，放松很重要，双手自然放在腹壁上计数。

　　怎么数  可选择餐后1小时左右，此时胎动比较活跃，计算胎动要算连续动作，如果踢了一下就停那就计为1次，如果同时动了好几下才停下来，那也只计为1次。然后把早、中、晚3次胎动数量相加，再把总数乘以4，就是12小时的胎动数。正常情况下，每小时胎动3~5次，12小时胎动30~40次以上。

　　特别提示  胎宝宝睡眠周期一般持续20~40分钟，很少超过90分钟。如果在一个小时内胎动次数不足，也有可能是胎宝宝正在睡眠，可以等一个小时后再数。

　　胎动异常怎么办？

　　若是与前一天相比较，胎动明显减少或增加，那可能就有异常了。

　　几种胎动异常表现：

　　1. 胎动突然频繁；

　　2. 胎动的力度、时间、频率等失去了原来的规律性；

　　3. 胎动突然减弱、次数减少；

　　4. 胎动明显减少；

　　5. 急速的胎动后突然停止。

　　胎动次数在短时间内明显增加，最有可能的原因是由于宫内宝宝缺氧而造成的烦躁不安。当宫内缺氧继续加重时，胎动逐渐衰弱，次数减少，此时可能是胎儿危险先兆。若不采取相应的抢救措施，胎儿会出现胎动消失，乃至胎心消失，心跳停止而胎死宫内。常见于胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈、脐带过短、脐带打结、外力刺激等。

　　区分以下几种生理性原因造成的胎动频繁：

　　1. 饭后，宝妈体内血糖含量增加，宝宝也一起有力气，因此胎动会比饭前明显增加。

　　2. 洗热水澡时，在温水的沐浴下，宝妈血液循环更加畅通，且身心都比较放松，宝宝的活动也变得比较频繁。

　　3. 孕晚期宝宝已经能听出妈妈的声音了，宝宝喜欢和爸爸妈妈用对话的方式交流。

　　4. 当听到音乐时，胎宝宝也可能会更活跃。

　　5. 通常胎儿在夜间会比较活跃。一方面是因为夜晚宝宝比较有精神，另一方面是因为妈妈此时更能静下心来感受宝宝的胎动。

　　所以宝妈们需要观察宝宝的胎动，不要忽视胎动，关键时刻真的能拯救宝宝的生命！

　　广西百色市田东县中医医院

　　韦冬霞