慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。患者只要确诊，就需要终身治疗，故COPD的早期发现和早期干预尤其重要。

　　什么是慢性阻塞性肺疾病？

　　慢阻肺病是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重）为特征，是由气道和/或肺泡异常所导致持续性的气流受限。

　　慢性阻塞性肺疾病的病因

　　主要病因包括吸烟、反复下呼吸道感染、空气污染、气道高反应性等。对于大多数男性来说，95%以上的慢阻肺都是吸烟引起的。而女性患病因素多与吸入生物燃料燃烧所产生的烟雾和烹调的油烟导致。随着工业社会的发展，室外空气质量日益下降，对支气管粘膜刺激不断增强，进一步增加了慢阻肺的发病率。此外，少见的如遗传、先天发育异常也是慢阻肺的危险因素。

　　慢性阻塞性肺疾病的症状

　　1. 慢性咳嗽  随着病程发展可终身不愈，常晨起咳嗽明显，夜间有阵咳或者排痰。

　　2. 咳痰  一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量会增多，咳有黄色脓性痰。

　　3. 气短或者呼吸困难  早期在劳累时出现，而后逐渐加重，以致在日常活动中甚至休息时可感到气短，此为标志性症状。

　　4. 喘息和胸闷  部分患者特别是重症患者，或急性加重期出现喘息。

　　5. 其他症状  晚期患者有体重下降、食欲减退等。

　　慢性阻塞性肺疾病的诊断

　　1. 症状  主要症状有咳嗽、反复咳白色泡沫痰、活动后气促。在急性加重的情况下，这些症状也会加重，如咳嗽加重，痰液增多变黄色，出现胸闷、喘息或呼吸困难的症状。此病具有进展性特点，患者最初可能只在跑步时出现呼吸困难，继而在走平路或者爬坡时呼吸困难，随着疾病发展到晚期，患者可能出现严重的肺功能损害，活动和运动受限，甚至无法生活自理。

　　2. 检查  肺功能检查是慢阻肺诊断和严重程度分级的“金标准”，对病情评估、治疗预后同样具有重要作用。对家族中已有慢阻肺确诊、本人有慢性咳嗽咳痰者，应进行肺功能检查。此外，患者可以通过X线胸片或者胸部CT等影像学检查来协助诊断。

　　慢性阻塞性肺疾病的治疗

　　1. 稳定期慢性阻塞性肺病治疗  主要采用教育疗法、药物治疗和家庭氧疗的方法。教育疗法是劝导患者戒烟、远离污染的环境等；药物治疗主要是长期、规范地使用吸入性药物改善症状；氧疗是治疗慢阻肺稳定期患者慢性持续性低氧症状，并改善预后的重要手段。

　　2. 急性加重期的慢性阻塞性肺病治疗  根据发作的严重程度，一般分为两种情况。第一种是患者出现咳嗽、咳痰加重，但咳痰没有变成脓性，也没有明显的呼吸困难，可以使用支气管舒张剂治疗。另一种情况则是咳嗽加重，咳脓性痰、呼吸困难加重或发热等症状，就需要抗生素治疗。另外根据患者情况，可能还需要吸氧、化痰和加强支气管舒张剂的辅助治疗，缓解患者的症状。

　　如何预防慢性阻塞性肺疾病？

　　1. 戒烟  吸烟是慢性阻塞性肺疾病的重要诱因，戒烟能够有效预防慢性阻塞性肺疾病的发生和发展。

　　2. 远离污染环境  尽可能减少有害颗粒物的吸入以及和有害气体的接触，在重污染的天气应减少外出。

　　3. 加强体育锻炼  体育锻炼可以提高人体的免疫能力，可以选择骑自行车、跳绳、跑步等活动。

　　4. 定期做肺功能监测  高危人群应该注重肺功能监测，便于及时发现慢阻肺，做好干预。

　　5. 腹式呼吸  放松肩膀和颈部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起，口唇呼气，吐气时腹部凹陷。训练腹式呼吸有助于降低呼吸频率，增加排气量、肺泡通气量以及咳嗽、咳痰的能力，缓解呼吸困难症状，改善换气功能。

　　6. 缩唇呼吸  指闭嘴呼吸，平静地用鼻吸气，然后将口唇缩成吹口哨状缓慢呼气，吸呼时间为一比二，不要过分地控制呼吸节律，以免引起胸闷、头晕等症状。

　　总之，慢阻肺会极大地降低患者的生活质量，因此建议高危人群定期到正规医院接受检查治疗，及时控制病情。

　　宾阳县人民医院  陈桂娇