慢性萎缩性胃炎又称为萎缩性胃炎，指的是胃粘膜遭遇了多次损伤而导致固有腺体产生萎缩，是一种慢性胃部疾病，老年群体多发。本文将介绍慢性萎缩性胃炎的原因、治疗原则以及护理方法。

　　慢性萎缩性胃炎

　　老年群体多发的原因

　　1. 免疫因素  由于年龄的增长使得身体内部的各个器官发生萎缩，器官功能不如从前。

　　2. 幽门螺旋杆菌  部分人群感染幽门螺旋杆菌数年，导致粘膜逐渐萎缩，从感染幽门螺旋杆菌开始到发生萎缩性胃炎，可能中间需要数十年的时间。因此，萎缩性胃炎的治疗首先要根除幽门螺杆菌，这是非常重要的。在有些比较严重的萎缩以及肠化患者中，病情已无法逆转，定期复查胃镜就显得非常重要。通过定期复查胃镜，可以及时发现早期胃癌，给予内镜下切除。

　　慢性萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因，增加胃黏膜防御，改善胃动力，预防胆汁反流，改善和预防胃癌的发生。有症状者采用药物对症治疗，中度以上萎缩伴肠化生或异型增生者，因癌变可能性大，需高度警惕，积极治疗。

　　萎缩性胃炎有哪些药物治疗？

　　由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况，选择最合适的药物。

　　1. 根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗  适用于Hp阳性的萎缩性胃炎患者，目前倡导四联治疗方案，即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+1种铋剂，疗程14天。在根除治疗结束之后，患者要在一个月之内进行复查，在复查之前至少要停止使用质子泵抑制剂两周。

　　（1）常用PPI药物  埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

　　（2）抗生素  克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。

　　（3）铋剂  枸橼酸铋钾、果胶铋等。

　　2. 胃黏膜保护剂  适用于胃黏膜糜烂或症状明显者。常用药物包括胶体铋、铝碳酸镁制剂、替普瑞酮、依卡倍特等。质子泵抑制剂可减轻非甾体类抗炎药对胃黏膜的损害。如果患者还伴有胆汁反流的症状，可以使用与胃酸结合的铝碳酸镁制剂。

　　3. 抑酸或抗酸治疗  适用于胃灼热、上腹饥饿痛等症状的患者。可以选用雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。或者使用抗酸剂，例如硫糖铝、铝碳酸镁制剂等。

　　4. 动力促进剂  此种类型的药物适用于上腹饱胀、胆汁反流的患者，可以应用的药物包括莫沙必利、伊托比利、多潘立酮等。

　　慢性萎缩性胃炎的日常护理

　　慢性萎缩性胃炎主要表现为上腹部不适、上腹隐痛、钝痛等，有的患者还会有腹胀、消化不良、嗳气等。患有慢性萎缩性胃炎的患者身体通常会比较虚弱，比普通人更易感染，日常需多加注意保暖，以防胃部受凉。以下是对慢性萎缩性胃炎患者日常护理的建议。

　　1. 规律饮食，健康生活  由于慢性萎缩性胃炎会影响胃肠道的消化和吸收能力，所以患者要规律饮食，尽量避免食用生冷刺激、辛辣的食物，少吃腌制、烧烤的食物。建议食用清淡、易于消化、温热的食物。如果患者有消化不良的症状，可以少量多餐。

　　2. 禁烟戒酒，积极面对  患有该疾病的患者要禁烟禁酒，改正不良的生活习惯，同时还要保持心情舒畅，这些都有助于缓解慢性萎缩性胃炎的症状。

　　3. 谨遵医嘱，按时服药  由于此种疾病的治疗时间比较长，且难以治愈，因此患者须积极配合医生的治疗，根据医嘱服用药物。患者一定不要随意服用药物，防止造成严重后果。

　　4. 适当锻炼，强身健体  慢性萎缩性胃炎患者每天要进行适当的锻炼，这样不仅能强健体魄，还可以提升自身的免疫能力，降低感染细菌的概率。

　　5. 保持口腔健康  要想预防萎缩性胃炎，就必须要保持口腔健康，不食用生食，定期对餐具消毒，使用公筷，降低感染幽门螺旋杆菌的概率。

　　总之，慢性萎缩性胃炎对患者造成的影响很大，但并非没有治愈的可能，只要患者积极配合医生治疗，遵守以上护理原则，假以时日，便可痊愈。

　　贺州市人民医院  罗高湖