肺心病指的是肺气肿或其他的慢性肺部疾病，导致肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，最终导致右心肥大，发生心力衰竭的一类心脏病，属于中医痰饮、肺胀、咳喘、水气和心悸等范畴。

　　肺心病在中医中的分型

　　表寒肺热型  表现为形寒（身体寒冷）身热，吐痰稠粘，苔薄白或黄舌边红，治疗应以驱寒解表为主，选用麻杏石甘汤加减。风寒咳喘、痰热壅盛者，不宜使用麻杏石甘汤。

　　痰热郁肺型  表现为喘促（喘息气促）气涌，舌苔黄腻。治疗以化痰清热为主，选用桑白皮汤加减。

　　水气凌心型  治疗以温阳利水为主，对于缓解期的治疗以扶正补虚为主，配合体育锻炼，从而加强患者体质。

　　攻补兼施辨治肺心病六法

　　通过对肺心病的分析，针对咳、喘、痰、瘀、肿、悸六种临床主要病症，制定相应的六种治疗方法。

　　1. 宣肺  该病主要是由于肺气受到亏损，导致外邪易于入侵。最常见的病因是由于感冒而引发，肺气不宣和外邪同时存在，说明应该将宣肺和解表同时进行。对于受风寒，肺气不宣的患者，应选择麻黄汤；对于风寒引动伏饮者，应选用小青龙汤；对于风热引起的肺气不足者，应使用桑菊饮、银翘散。宣肺的主要目的是促使肺部能够恢复宣发的功能，通过宣肺，促使肺气宣畅，有利于改善肺的通气、换气等功能；同时，宣肺能够起到去水肿的作用，有助于改善肺部血液循环，从而达到止咳的作用。宣肺是治疗感冒的必要手段，也是避免产生连锁反应的有效措施。

　　2. 平喘  患有肺心病的患者常见症状就是“喘”，这个症状不仅难以治愈，而且对患者的生活影响很大。在肺为实，实者邪实，在肾为虚，虚者元气虚，这时应该采用“实者泻之”的方法。对于风寒外束、肺部有郁热的患者，可以使用麻杏石甘汤，增强镇逆平喘；对于风寒引动伏饮者，以小青龙汤为主；对于肺气不宣者，应使用三拗汤宣肺平喘，三子养亲汤降气化浊，加上前胡、冬花行气下痰、止咳、平喘。

　　3. 化痰  不管是哪种肺气病都会引起宣肺功能下降，从而致使痰液聚集，都会引起其他连锁症状，导致病情不断加重。因此，化痰、预防感染是保护肺部器官的关键措施，防止发生器官衰竭。造成痰湿水饮阻肺的原因有很多，在使用化痰法时应该对病因进行消除，同时配合其他疗法，便能起到良好的效果。例如对于寒痰，可以使用苏子降气汤、苓甘五味姜辛汤；润肺化痰可以使用贝母瓜蒌散。

　　4. 消肿  水肿是心脑血管疾病、肺肾脏器疾病的显著症状。水肿会增加心脏负荷，导致发生心衰，在辨证论治的过程中，以“通”作为基础，促使体内的有害物质能够通过汗液、大小便等方式排泄，从而起到活络经血，促进水液代谢能力提高的作用，有助于防止心脏衰竭。苏子具有降肺气、平喘的效果，白芥子能够温通肺气并且化浊，车前子具有通利肺气且祛湿的功效，桃仁具有宣肺行瘀通肺气的作用。

　　5. 定悸  心悸是很多心肺疾病患者的常见症状之一，主要是由于肺循环产生阻力，导致右心室发生肥大，最后导致心力衰竭。临床表现为心律失常、心跳过快等，控制心力衰竭、纠正心律失常是治疗心悸的主要措施。益气回阳的参附注射液以及益气养阴的生脉注射液，都能起到强心、改善器官衰竭、治疗心律失常的作用。

　　6. 固本  肺心病的治疗以强化固本补肾、立足培元固本为原则，保障机体内的物质基础更加丰富，有效维持五脏六腑的生理需求。由于肺气疾病具有难以彻底治愈的特点，且病理基础为肺气虚损，还会累及脾肾和心脏。因此，在缓解期应治本，起到预防的效果，可以选择人参、五味子、生地等补养肺、肾、脾等。其次，是活血化瘀。在益气补肾的同时服用活血化瘀的药物，从而调节免疫系统功能，有效改善肺循环和微循环，降低肺动脉高压，改善肺部功能。

　　肺心病属于顽疾，难以在短时间内看见显著效果。因此，想要将肺心病根治，需要建立长期治疗计划，从不同方面入手，提高身体抵抗力，促使身体早日恢复健康。

　　北海市合浦县中医医院  郭亮