随着人口寿命的延长、电子产品的普及和推广、居民生活压力的增加等因素，使得青光眼的发病率逐年上升，已成为临床眼科的常见病。那么，什么是青光眼？青光眼该如何治疗呢？

　　什么是青光眼？

　　青光眼是一种由于高眼压引起的眼病，各年龄段均可发病，发病率会随着年龄的增长而增加。由于高眼压会压迫和损伤脆弱的视神经，阻止眼球感知的信息传递到大脑，严重者可导致视力丧失。除了急性闭角型青光眼早期会引起的严重视觉损伤外，大多数青光眼的早期症状都是相对隐蔽的，只有到了病情严重时才会出现视力下降、大量饮水后头痛、早上用眼困难、兴奋时视力模糊以及“虹视”等症状。“虹视”是指患者晚上看灯时会头晕，且灯外圈出现一圈橙红色，这是青光眼特有的症状，主要是由于眼压升高和眼睛内液体循环受阻，角膜水肿和折射率变化引起的。如果出现上述症状，应尽快去医院检查是否有青光眼。

　　青光眼的治疗方式有哪些？

　　青光眼的治疗主要以外科手术为主，包括外滤手术和内引流手术。其中，外滤手术是建立一个新的外引流通道，使房水可以从眼球排出，从而降低眼压，临床最常见的包括小梁切除术和引流阀植入术；内引流手术主要是通过打开和疏通眼睛原有的下水道来促进房水流出并降低眼压，常见的手术方式有Schlemm管路径的小梁切开手术。

　　小梁切除术是目前治疗青光眼最经典的手术方式，可用于治疗开角型和闭角型青光眼患者。在剥离的巩膜瓣下切除部分小梁或角膜组织，形成人工窦道，将房水引流到结膜下，巩膜瓣起到房水限流的作用，以减少术后低眼压及浅前房的发生，术中调节缝线的应用可以使房水的流出变得更加可控。为了进一步提高小梁切除术的手术成功率、降低术后并发症的发生，传统小梁切除在抗瘢痕和调控房水引流两个方面进一步改良，逐渐成为目前广泛使用的复合式小梁切除术。

　　由于人体自然愈合将会造成小梁切除孔或瘘管关闭，从而导致手术失败，眼科医生需要调节疤痕形成的过程，并尽可能在最长的时间内保持瘘管引流。Ahmed青光眼引流阀设计原理主要是在Moltenom植入引流装置的基础上进行改良，增加单向引流阀门。手术的适应证为难治性青光眼，该装置的优点是可以将房水引流到眼球的中后部，尤其为既往已行青光眼手术、结膜瘢痕明显的难治性青光眼患者提供更多选择。要提醒的是，因含有阀门且管道较长，易被虹膜等组织及出血和渗出等原因造成堵塞；另外，术后阀盘瘢痕包裹也是手术失败的主要原因。

　　传统的手术主要是在切开结膜和巩膜后进入眼睛内部，主要的手术步骤都在结膜和巩膜，导致术后有许多问题发生，如大伤口、严重的组织损伤、更多的并发症和疤痕。为了解决上述问题，微创青光眼手术（MIGS）应运而生。与传统的手术方法相比，微创手术具有侵入性低、对生理结构损伤小、安全性高、手术时间短、恢复时间短等优点，已成为青光眼手术发展的趋势。其中，微创青光眼手术被看作是最有发展前景的方法，有统计数据表明，在所有青光眼的治疗方法中，MIGS是增长最快的方法，全球平均手术量增长率为24%。

　　MIGS在尽可能不损伤结膜和巩膜的情况下进入眼睛，与传统的手术方法相比，MIGS具有多种优点：首先，它不会损伤结膜，如果将来患者青光眼病情进展，需接受传统手术，不会因MIGS手术而影响传统手术的疗效。二是眼球表面切口很小，手术安全性较高，术后发生严重并发症的几率也大大小于传统手术。三是操作简单。MIGS手术相对简单，医生可以更容易地进行操作，这有助于提高手术成功率和患者的治疗效果。但目前的MIGS产品也有缺点，有数据表明，微创内引流手术的并发症明显低于传统的小梁切除术，而降眼压的效果并不优于小梁切除术；另外，现有MIGS也不适用于需要持久降眼压和减药的晚期青光眼患者等。

　　钦州市灵山县人民医院  黄少雄