活动义齿，俗称可摘局部假牙，为无牙颌或者部分牙列缺失的患者提供了恢复咀嚼功能、美观和语音的有效方案。它的设计和制作是一门综合性艺术，需要考虑到生物学、力学、材料学以及美学等诸多因素。本文旨在探讨如何在设计和制作过程中，实现活动义齿稳定性与舒适性的平衡。

　　稳定性是指义齿在患者口腔中的牢固程度，它直接关系到义齿的功能性，确保患者在说话和咀嚼时感到自然和轻松。而舒适性则关乎义齿与口腔粘膜、残留牙齿的适应性，以及对患者日常生活影响是否能最小化。

　　为了实现这两者的平衡，医生需要对患者进行全面评估。包括对口腔的实际检查，测量口腔尺寸、咬合关系和软硬组织状况，还需了解患者的生活习惯、期望以及可能的健康问题。在详细设计阶段，医生需要设计支托、基托以及连接部的位置与形状。支托是应用在残留牙齿上以分担载荷的部分，必须精确适配以提供稳定支持，同时避免对牙齿的过度压力。基托是直接附着在口腔粘膜上的部分，其设计需根据口腔粘膜的形态和功能进行个性化定制，以获得最佳的分布压力。连接部则要确保能够有效联结支托和基托，又不干扰正常口腔功能。

　　选择合适的材料对于保障活动义齿的稳定性和舒适性至关重要。口腔材料应当具备足够的强度来支撑咀嚼力，有良好的生物相容性，以及一定的柔韧性以适配口腔微小的形态变化。在材料加工方面，随着数字化技术的发展，计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）技术在活动义齿制作中被广泛应用，这不仅提高了加工的精度，也有助于仿真分析在咀嚼过程中的力学表现，为后续的调整提供了依据。

　　活动义齿在设计阶段必须经过力学分析，确保其在承受咀嚼力和其他口腔肌肉力的作用下能够保持稳定且不会引起不适。在制作完成后的调整过程中，医生需要通过试戴，观察义齿在口腔中的适合度和表现，及时调整可能产生过度压力的部位，保证分压均匀，避免对特定区域的局部粘膜造成损伤。

　　虽然设计和制作过程中对稳定性和舒适性的平衡已经做了仔细的考虑，但是在患者开始使用活动义齿后仍需随访。这不仅可以及时发现和解决问题，提供必要的维护和调整服务，而且可以指导患者如何正确使用和维护义齿，延长其使用寿命，优化使用体验。

　　在进一步探讨活动义齿的稳定性和舒适性平衡时，特别重要的是考虑患者的口腔健康和长期适应性。一个关键因素是义齿与口腔内其它结构的相互作用，包括牙龈、颌骨和舌部。长期使用义齿可能导致口腔内部结构的变化，如牙槽骨的吸收，这些变化可能影响义齿的稳定性和舒适性。因此，设计时必须考虑这些长期影响，并定期调整义齿以适应这些变化。

　　义齿的清洁和维护也是确保其长期稳定性和舒适性的关键。不正确的清洁方法可能导致义齿损坏、变形或积聚细菌，从而影响其性能和安全性。因此，向患者提供正确的清洁和维护指导至关重要，包括如何安全清洁义齿、存储。

　　此外，心理和社会因素也对活动义齿的适应性有显著影响。患者对自己外观的感知、与他人交流的能力和整体生活质量，都可能受到义齿的影响。因此，医生在设计和制作义齿时，不仅要考虑其功能性，还要考虑其对患者心理和社交互动的影响。这可能包括选择更自然的颜色和形状，以及在设计中考虑到患者的个性和生活方式。

　　泰宁县中医院  严远期