重症肺炎是由病毒或细菌引起的肺部疾病，它可以导致多种并发症，这些并发症可能会对患者的健康造成严重威胁。下面介绍重症肺炎及其并发症的治疗与护理，希望大家科学防治促进康复。

　　重症肺炎造成的

　　主要并发症有哪些？

　　1. 呼吸衰竭  重症肺炎危及最大的可能就是呼吸系统。肺部感染会引起炎症，导致肺泡充满液体和炎性细胞，从而减少了肺部气体交换的能力。这会导致呼吸急促、气短和缺氧。当病情严重时，肺部功能可能会严重受损，以至于患者需要通过机械通气来维持足够的氧气供应。

　　2. 肺脓肿  重症肺炎时，病原体可能会引发肺部感染，这可能导致肺脓肿的形成。肺脓肿是一种感染性袋状结构，其中充满了脓液。它通常需要及时的抗生素治疗，以防止感染进一步蔓延，造成肺组织坏死等严重后果。

　　3. 脓毒症  当感染物质扩散到血液中时，全身性炎症反应会迅速启动，形成脓毒症。这个过程会导致体温升高、心率增快、低血压等症状。脓毒症可能导致多器官功能衰竭，包括心脏、肺部、肝脏、肾脏等，甚至危及生命。治疗通常需要抗生素和支持性护理。

　　重症肺炎的护理要点是什么？

　　1. 呼吸衰竭的护理

　　(1)监测呼吸  密切监测患者的呼吸是至关重要的。护理人员应定期记录呼吸频率（每分钟呼吸次数）和呼吸深度（是否有深呼吸或浅呼吸），这有助于评估患者的呼吸状况以及是否存在呼吸急促或表浅呼吸的迹象。

　　(2)氧疗管理  确保患者获得足够的氧气，以维持足够的氧饱和度是关键。护理人员可通过佩戴鼻导管、面罩或高流量氧疗设备，为患者提供额外的氧气。监测氧饱和度是必不可少的，因为氧气供应是有效的，且应根据患者的需要进行适当的调整。

　　(3)机械通气护理  呼吸机要确保呼吸机的参数（如呼吸频率、潮气量）根据患者的生理需求进行正确设置。同时，要留意气道压力，以确保在安全范围内，因为过高的气道压力可能会导致肺损伤。呼吸机使用期间也要注意维护呼吸机管道的清洁，定期更换和清洁呼吸机的附件，以减少细菌感染的风险。

　　(4)体位护理  通过采取适当的体位，如半卧位或侧卧位，可以改善通气和氧合。这有助于减轻肺部压力，促进更好的气体交换。护理人员应定期改变患者的体位，以避免压力性损伤和深静脉血栓形成。

　　2. 肺脓肿的护理

　　(1)抗生素治疗  选择合适的抗生素是治疗肺脓肿的首要步骤。护理人员应遵医嘱确保及时开始抗生素治疗，根据病原体的敏感性来选择适当的药物。在这个过程中，护理人员需要与医疗团队密切协作，确保患者获得最有效的抗生素疗法。同时，对患者进行抗生素治疗期间的药物反应和不良反应进行监测，以确保患者的安全和舒适。

　　(2)引流  由于脓肿远离支气管，或者脓液比较稠不能有效地排出来，必要时需进行脓液引流，以防止感染蔓延。此时护理人员应遵医嘱，协助进行外科手术干预或穿刺排脓。这一过程可能会对患者造成不适，因此护理人员需要提供情感支持，解释并缓解患者的担忧。

　　(3)监测感染迹象  密切监测患者的生命体征和症状，这对于评估感染控制效果非常重要。护理人员应定期测量患者的体温，观察有无发热或寒战的迹象。此外，监测白细胞数可以及时了解感染严重程度等相关信息。如果患者出现任何新的或恶化的症状，如呼吸急促、咳嗽加重等，应立即报告医疗团队。

　　3. 脓毒症

　　(1)早期诊断  脓毒症通常迅速发展，因此早期诊断至关重要。护理人员需要密切观察患者状态，特别关注可能的脓毒症迹象，如发热、快速心率、低血压、混乱和虚弱等。此外，护理人员应定期测量体温和监测血压以及积极询问患者是否有不适感或症状恶化。通过及时发现脓毒症迹象，可以加速干预措施，提高治疗成功的机会。

　　(2)抗生素治疗  一旦诊断确认或存在明显的脓毒症症状，抗生素治疗应立即开始。护理人员需要与医疗团队密切协作，确保患者接受广谱抗生素，以覆盖可能的病原体，并及时根据细菌培养和药敏结果来进行抗生素的调整。在抗生素治疗期间，护理人员应监测患者的反应，以确保疗效和安全。

　　(3)液体管理  脓毒症可以导致血管扩张和液体渗漏，因此维持患者的液体平衡至关重要。护理人员需要根据医嘱调整液体管理，确保患者获得足够的液体以维持循环和肾脏功能，但也要避免液体过量，以免引起水肿和肺部水肿。

　　总之，重症肺炎的并发症多种多样，涉及多个器官系统。及时的诊断和治疗对于减少这些并发症的风险至关重要。同时，也需采取积极的康复和支持措施来帮助患者恢复健康。此外，在护理患者时，护理人员应关心患者的情感需求和体验。提供心理支持和安慰，解释治疗过程，并积极回应患者和家人的问题和疑虑，可以减轻患者的焦虑和不安。

　　防城港市防城区人民医院  黄靖雯