“回忆前段时间父亲胸痛的事，要不是常宁市中医医院第一时间诊治发现问题，后果不敢设想！”说起前段时间父亲的病，让女儿陈宁宁（化名）后怕。家住常宁市西岭镇52岁的陈宁宁父亲，近2年来总是反复胸痛心悸，有时气促，一时不把它当回事，直到最近情况越来越严重了，在家稍干点农活就大汗淋漓、胸痛、呼吸急促，才到常宁市中医医院内二科找副主任医师、主任管品华就医。经过动态心电图检查结合临床表现，确诊为室性心动过速、频发性室性期前收缩、劳力性心绞痛。

　　据管品华主任介绍，陈宁宁父亲入院时，表现为胸痛心悸气促，每次持续时间约10~30分钟不等，有时还伴有头晕乏力大汗淋漓等症状，活动后阵发性呼吸困难，胸腹部烧灼感，还曾晕厥倒地一次。病人情况十分危险，随时都有可能心脏骤停，中医诊断为心悸、气滞血瘀症。

　　陈宁宁父亲的主治医生刘艳萍介绍说，当时病人情况十分危险，前期及时采用中西医结合方法进行治疗，中药运用血府逐瘀汤加减进行行气活血，再加上西药利多卡因、胺碘酮抗心律失常，单硝酸异山梨脂醇扩冠等方法治疗，治疗一周病情稳定后，再转入上级医院进行射频消融术后，最近康复出院。

　　什么是室性心动过速

　　管品华主任介绍说，室性心动过速简称室速，是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，且频率超过100次/分钟。室性心动过速是一种常见的快速性室性心律失常，多见于有冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等品质性心脏病的患者。轻者可无症状或症状较轻，重者表现为心慌、胸闷、心绞痛，甚至休克，晕厥等症状，此类病极易发展成心室扑动或心室颤动，危及生命。

　　室性心动过速可以按以下几种情况分类。

　　一是根据室速的发病机制，室速分为折返性室速、自律性室速和触发活动性室速。

　　二是根据室速发作时QRS波形态的不同，室速分为单形性室速（呈LBBB或RBBB图形）和多形性室速（≥2种形态）。

　　三是根据室速发作持续时间的长短，室速分为非持续性室速（频率＞100次/分，时间＜30秒）和持续性室速（频率＞100次/分，时间≥30秒）。

　　四是根据患者是否有器质性心脏病，室速分为器质性心脏病性室速和特发性室速（无明确的器质性心脏病）。

　　陈宁宁父亲从室速持续时间长短来分，属于持续性室速，持续性发作时的频率常常超过100次/分钟，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑、室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。

　　室性心动过速如何防治

　　我国一项研究显示，国人心脏猝死的发病率约为每42/10万，多数人都是因为室性心动过速和心室纤颤造成的，并且男性室性心动过速的发病率高于女性。

　　药物治疗是目前最基础、最有效治疗室速的方法之一，可起到避免复发及降低猝死风险的作用。一般常用利多卡因、美西律、胺碘酮等静脉注射抗心律失常。

　　“室性心动过速若长期忽视或得不到有效治疗，手术治疗也是最有效方法之一。”管品华主任介绍说。

　　一是射频消融治疗。手术时将电极导管经静脉或动脉送至患者心室，使用射频电流将产生异常电流信号的病灶凝固甚于炭化，达到消除病灶的目的。这种方法是持续性室速首选手术治疗方案。

　　二是心律除颤转复器植入治疗。医生将一个可对心脏释放电击能量的小型医疗设备植入患者的胸腔或腹腔，这对持续性和反复发作的室速患者有良好的治疗效果。

　　三是外科手术治疗。对因室壁瘤引起的室速患者，直接进行手术切除或用电极导管射频消融治疗病灶。

　　“室性心动过速患者日常生活管理十分重要。”管品华主任告诫说。

　　一是适度的体育锻炼有益于身体健康，但须注意避免剧烈运动，以免引起心动加速或扰乱心律，增加心脏负担。

　　二是遵循低盐低脂的饮食原则，多摄入新鲜水果、蔬菜和谷物。

　　三是戒烟限酒，限制咖啡因的摄入量，可减少对心血管系统的刺激与损害。同时注意劳逸结合，避免因劳累增加心脏负担。

　　常宁市中医医院  吴超辉