一些病友在拿到病理报告单时会发现，上面除了病理诊断结果外，还会有一组“免疫组化”结果，或者收到病理报告延时通知，原因是需要做“免疫组化”。那么，“免疫组化”到底是什么意思？它有何意义呢？

　　什么是免疫组化？

　　免疫组化是指病理免疫组织化检查，主要是利用免疫学原理，将组织或细胞中的某种化学物质提取出来，并通过抗原抗体产生一种特异性反应使抗体显色，以此来判断体内的抗原细胞形态、组织来源。

　　通过免疫组化检查可以判断体内是否存在癌细胞，病理报告中常会用“+”或“-”代表某些免疫表型是阳性还是阴性。病理医生会根据表达的情况结合形态学特征对肿瘤进行分析判断，然后做出正确的病理判断，“+”或“-”并不能单纯代表好或坏。

　　免疫组化的意义有哪些？

　　免疫组化是将肿瘤组织做成切片，然后用各种不同的化学试剂去染色，其目的除了鉴别肿瘤的性质外，还可以鉴别肿瘤的来源以及寻找可能的靶点。以乳腺癌为例，做免疫组化主要有以下几个意义。

　　1. 明确肿瘤的性质、来源  将乳腺癌的病理切片拿来做免疫组化时，会将其染激素受体，如雌激素受体、孕激素受体、HER-2受体。如果结果显示雌激素受体和孕激素受体的蛋白表达都是阳性，说明该乳腺癌对激素治疗是依赖型或是敏感型，可以采取激素治疗；如果HER-2受体，也就是癌基因呈阳性，说明该患者可以采取抗癌基因的治疗。

　　2. 指导后续治疗  免疫组化结果可以为患者的后续治疗提供依据，针对性地指导患者的下一步治疗。

　　因此，免疫组化对肿瘤诊断来说是非常关键的一环。一般情况下，如果肿瘤组织可以做免疫组化应该尽量做免疫组化，除了乳腺癌，其他恶性肿瘤如胃肠道肿瘤，也可以利用免疫组化来鉴别是否为免疫敏感型，或者通过免疫组化判断其对某些靶点是否有效。

　　哪些情况下需要做

　　免疫组化？

　　一般来说，如果怀疑有恶变风险、有转移癌或已确定为恶性肿瘤等情况下，就需要做免疫组化。

　　1. 排除恶性肿瘤  患者通过影像学检查发现身体某个部位存在结节，且高度怀疑为恶性肿瘤时，这时就需要通过做免疫组化来进一步筛查，以排除恶性肿瘤，可作为癌症的诊断鉴别方式。

　　2. 明确原发癌  如果患者体内有转移癌，但尚未明确转移癌的原发癌具体位置，就可以通过免疫组化的方式来分析，以了解原发癌的具体位置。在了解原发癌的位置后，再进行针对性的治疗，可以有效控制患者的病情。

　　3. 明确恶性肿瘤具体情况  患者已经通过各种检查确诊为癌症，为进一步了解患者的具体情况，也可以通过免疫组化的方式来进一步确定，目的是为了根据结果调整治疗方案，最大限度地控制患者的病情。

　　做免疫组化

　　需要注意些什么？

　　免疫组化技术有一定的局限性，其敏感性和特异性不足，因此，应用该技术时需要注意设置对照组、注意防护、选择合适抗体以及调整心态等，可以在一定程度上提高检测敏感度和准确性。

　　1. 设置对照组  使用该技术时一定要设置对照组，包括阳性对照、阴性对照，用来排除假阳性、假阴性等。

　　2. 选择合适的抗体  采用免疫组化技术时一定要规范操作，阳性与阴性对照应选用两种以上同类抗体，减少抗体对检查结果的影响。同时，在初次使用某抗体时要进行预实验分析，选择合适的抗体稀释度。

　　3. 调整心态  患者在做免疫组化时往往会出现紧张焦虑的情绪，应尽量保持平和的心态，结束后清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物。

　　4. 注意防护  该技术使用的DAB等材料存在一定的毒性，因此，患者在做免疫组化时要注意做好防护，不要直接接触试剂。检查者还要将使用后的器皿彻底冲洗，避免剩余液体进入下水道引发中毒。同时，样本处理的过程也会对结果产生一定影响，需要严格控制。

　　5. 其他  还需要注意控制抗体的质量以及标本固定等。如果患者在检查过程中出现任何不适，一定要及时告知医生。

　　玉林市红十字会医院   谢钊海