医疗技术的快速发展为医学诊断带来了许多新的工具和方法，其中，介入超声技术作为一种超微创、低风险、高准确性的诊疗手段，受到广大医生和患者的接受和认可。介入超声是现代超声医学上的一个分支，利用介入超声技术能够安全有效地进行穿刺活检，它不仅提高了介入诊疗的安全性，增加了诊断的准确性，还能减轻患者的痛苦。

　　什么是介入超声？

　　介入超声是在超声成像基础上发展起来的一门新技术，是指在实时超声的引导或监视下，针对体内的病变或目标，以穿刺针代替手术刀，并将穿刺针引导至病变部位来完成穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作，以达到明确诊断或治疗的目的。该技术属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术，不仅使患者避免了传统外科手术的痛苦，还达到与外科手术相媲美的效果，已经成为微创领域的支撑技术之一。

　　介入超声有哪些优势？

　　传统的穿刺活检是医生根据人体解剖学知识和体表标志对患者体内病变部位进行定位，操作过程中，医生无法看到穿刺针在患者体内的具体位置，这种操作也就是行内所说的“盲穿”。“盲穿”风险高、穿刺成功率低，对医生的经验要求高，存在一定的主观性和不确定性。而介入超声技术的出现，为穿刺活检操作带来了革命性的变化。通过实时超声成像，医生可以清晰地观察到病变区域的形态和位置以及穿刺过程中的进针过程、针尖的位置，这就好像为穿刺活检装上了一双“大眼睛”，使整个穿刺过程尽收眼底，使操作更加精准、安全、有效，其具体优势体现在以下几个方面。

　　1. 分辨率高  它能够清晰显示人体内部的微小结构和病变，使医生能够更加准确地定位病灶，在人体表面找到最佳进针点，确定进针的部位、角度、方向、深度等。此外，实时超声还可以将人体不同解剖层次显示出来，精准显示针尖通过的部位以及进针方向，避免刺破重要器官、血管等，还可以随时调整针尖位置和方向。

　　2. 安全性高  介入超声避免了传统手术的风险，如大面积切割、血管损伤等，对患者身体的损伤较小。同时，超声波在介入治疗中不会产生辐射，对患者和医护人员的健康没有影响。

　　3. 损伤小  介入超声可以实时选择最佳的进针路线，有效避免其他重要脏器受损。同时，通过选择合适的穿刺器具，可以将损伤降至最低，减少并发症，避免反复多次进针，减轻患者痛苦的同时达到更好的治疗效果。

　　4. 多功能性  介入超声不仅可以用于诊断，还能用于治疗，如组织活检、穿刺抽液等。此外，它还可以应用于血管介入和肿瘤治疗等各个领域，具有广泛的应用前景。

　　5. 费用低  不管是核磁共振还是CT引导，其费用都比较高，而超声引导下介入，费用低廉，极大地减轻了患者的经济负担。

　　介入超声的适应症有哪些？

　　1. 脓肿置管引流或冲洗  超声可以将胸部、腹部的脓肿显示出来，即使是位置较深的肝脓肿、膈下脓肿等，也可以通过超声引导穿刺进行快速诊断；另外，脓肿置管引流、引流也是超声介入的主要适应症。

　　2. 胸腔、心包积液等穿刺或置管引流  传统的胸腔置管或穿刺通常是采取盲穿，或者是超声定位后盲穿。由于患者肋间动脉有一定比率变异，盲穿可能会穿刺到肋间动脉，情况严重者还可能对患者的生命构成威胁。而超声介入引导可以清晰看到肋间动脉，避免穿刺过程中损伤肋间动脉。

　　3. 囊肿微创硬化  对于全身各个部位的单纯性囊肿，如没有禁忌症，都可以进行超声引导下穿刺硬化治疗，包括单纯性肝囊肿、多囊肝、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等。

　　4. 超声引导深静脉置管  一般情况下，深静脉置管都是采用盲穿，由于部分患者存在血管解剖变异，或者血管变异，导致盲穿的成功率非常低，还可能会延误病情。而介入超声可以实时引导，能够快速找到血管，并精准、安全、有效地进行穿刺。

　　5. 组织学、细胞学活检  介入超声可用于引导肝、肾、乳腺、甲状腺等器官病变部位的组织学活检或细胞学活检。

　　玉林市红十字会医院  莫鹏