脑梗塞又称为缺血性脑卒中，是因脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺氧性、缺血性坏死，从而引发神经功能受损。轻者可能完全没有症状，也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或者眩晕；重者不仅会导致肢体瘫痪，甚至可引发急性昏迷死亡。脑梗塞已然影响正常生活，甚至威胁人的生命安全。那么，脑梗塞都有哪些症状？病因是什么？该如何治疗才能转危为安？本文将为大家进行详细介绍。

　　脑梗塞有哪些症状？

　　脑梗塞的临床症状较为复杂，与脑缺血性血管大小、缺血程度、脑损害部位、发病前有无其他肾脏方面疾病等有直接联系。

　　1. 脑栓塞常在活动时发病，发病前无异常，局灶性神经体征在数秒可达高峰，更多的表现为完全性脑卒中。

　　2. 大脑中动脉主干栓塞、颈内动脉栓塞，也可表现为严重性脑水肿、大面积脑梗塞、颅内压增高、无规律昏迷，亦表现为痫性发作。

　　3. 椎底部动脉系统栓塞，少数患者局灶性体征稳定或稳定后又突然发作、继发性出血。

　　4. 大脑中动脉出现感觉性障碍、偏瘫、局灶性癫痫发作、意识轻度模糊，偏瘫部位以上肢、面部较重。

　　5. 椎-基底动脉系统受损导致出现眩晕、交叉瘫、饮水呛咳、吞咽困难，栓子进入两侧大脑后可引发皮质盲，动脉主干栓塞致使突然性昏迷，可出现基底动脉尖综合征。

　　6. 一部分脑梗塞患者常伴有冠心病、严重心律失常等疾病，又或患肾栓塞、肺栓塞、皮肤栓塞等体征。

　　脑梗塞的病因是什么？

　　患有某些基础疾病是脑梗塞的高危病因，如高血压、心脏病、糖尿病及血脂异常等。日常生活中，中老年人更容易发病，长期吸烟、喝酒过度是脑梗塞的高危诱发因素之一。

　　1. 非栓塞性脑梗塞

　　（1）动脉硬化症  动脉血管壁内部出现粥样硬化斑块，从而引起血栓。

　　（2）动脉炎  脑动脉炎症性改变，导致管腔狭窄形成血栓。

　　（3）高血压  血压升高引起动脉内膜破裂、血小板聚集后形成血栓。

　　（4）血液病  红细胞增多症等易发生血栓。

　　（5）机械压迫  脑血管受肿瘤压迫影响出现血管闭塞。

　　2. 栓塞性脑梗塞

　　（1）心源性 急性心内膜炎症结成赘生物，随后脱落进入血液引起脑梗塞，一般发生在心脏病基础上。诸如先天性心脏病、心肌梗塞、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。

　　（2）非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。

　　发生脑梗塞，该如何治疗？

　　1. 药物治疗

　　（1）静脉溶栓药物  脑梗塞发病4.5小时内可使用静脉溶栓药物，可改善患者预后，越早治疗越好。

　　（2）动脉溶栓药物  对于颅内供血系统出现闭塞、神经功能受到损害、症状出现小于4小时的情况，可采用动脉rt-PA溶栓药物进行治疗。

　　（3）抗血小板药物  对于不能溶栓者可采用抗血小板治疗法，如阿司匹林，但近期发生过脑卒中的患者不建议服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，不稳定心绞痛、近期做过支架手术的患者例外。抗血小板药物治疗的持续时间应据患者具体表现来定，对于服用抗血小板药物后仍出现脑卒中的患者，应及时与医生取得联系，便于重新进行病理学及危险因素排查。

　　（4）注射胰岛素  一旦脑梗塞患者的血糖值＞10毫摩尔/升，应及时注射胰岛素，避免发生高血糖应激反应。发生卒中12小时内，应采用静脉注射生理盐水，忌用葡萄糖溶液，有效降低血糖。低血糖的患者应静脉注射10%～20%葡萄糖。

　　2. 手术治疗

　　（1）支架介入术  脑梗塞发生后，如出现颅内动脉或颈动脉狭窄，可立即实施颈动脉内膜剥离术、血管成形术、支架介入术。根据颅内动脉、颈动脉的狭窄程度选择不同的治疗方式。

　　（2）切除术  由于脑干受压或颅内压升高引起的脑梗塞，可选用半侧颅骨切除手术、硬脑膜切除术。行半侧颅骨切除术后，症状还未改善的患者，还需配合进行额叶卒中脑组织切除手术，采取脑室内导管引流方式降低颅内压、缓解脑积水、脑干受压等程度。

　　总之，为有效治疗并预防脑梗塞，大家应积极了解并掌握脑梗塞的症状、病因等知识，有助于增强预防意识，降低脑梗塞的患病率。

　　柳城县人民医院  谢月静