随着我国人口老龄化速度加快，而老年人又是患有慢性病的主要群体，目前慢性病已经发展成为影响老年人身心健康的首要问题。

　　在临床上，很多慢性病的发病原因较为复杂，治愈的难度也较大，但很大一部分慢性病是可以通过有效的途径进行干预的。这一过程不仅需要政府政策的支撑、社区有效的健康管理，也需要患者及其家属积极配合。从当前我国的慢性病管理现状来看，还是存在着诸多问题的。例如，从患者的角度来看，老年人用药不规范、在患病早期很难发现以及健康教育不到位等；从医疗卫生机构的角度来看，基层卫生部门的防治力度不足，医疗设施也不够完善。为了加强对老年人慢性病的有效管理，就要采取相应的措施解决这些问题。具体措施如下：

　　老年人慢性病管理应以预防为主

　　对于老年人慢性病管理，一直以来都提倡“防患于未然”。这就首先需要人们具有防病和治病的观念，并掌握一些慢性病基本知识。同时，提高对于慢性病的重视程度，做到及时筛查，及时发现，及时就诊。具体做法分为以下两点：

　　首先，要通过多种途径预防慢性病的出现。其中最直接有效的方法就是面向老年人进行健康教育。例如，社区可以定期开展一些慢性病讲座，在这一过程中，一定要注意知识讲解的深入浅出，通俗易懂，并且能够激起老年人的参与热情。通过讲解，老年人可以对多种慢性病有较为正确的认识，这样既不会过度恐慌，也不会视而不见，以便于在患病后积极配合相关的治疗和护理。

　　其次，就是要加强慢性病的社区监测和家庭监测。这就要求社区医疗卫生机构的工作人员在本社区内，开展慢性病筛查工作，并对患有慢性病的人群进行管理和定期随访。随访过程中也要继续推进健康教育，提醒患者定期体检、及时就医。多管齐下，确保老年人慢性病得到有效预防。

　　老年人慢性病管理需要多方支持

　　慢性病的防治工作不仅要依靠社区卫生机构，还要得到政府部门的支持以及群众的积极参与。

　　具体来讲，首先，政府需要加大投入力度，为管理提供充分的保障，政府及其相关部门也应该认识到慢性病的严重危害性，积极加强慢性病管理体系建设，完成好预防保健工作。

　　其次，政府也应该采取措施确保慢性病的防治工作有效落实，提高社区医疗机构关于慢性病防治工作的资金投入，提高社区医疗机构的慢性病管理职能。

　　最后，要在全社会进行健康教育宣传，动员各个年龄段人群健康生活、健康饮食，为慢性病防治创造氛围。

　　社区要为慢性病防治

　　提供科学管理

　　除了政府对慢性病进行防治之外，社区也是进行慢性病管理的“主战场”，因此，社区卫生机构也要提高慢性病管理效率，具体来说可以采取以下措施。

　　首先，强化慢性病管理信息系统建设。目的是对慢性病的影响因素和人文环境等进行实时监测，并对信息资源进行整合，从而对老年人慢性病的患病情况有更加清晰的掌握，便于有针对性地为其制定预防和治疗的方法和措施。这样可以使得老年人慢性病管理工作，更加精准化、系统化。

　　其次，优化社区卫生服务水平。通过社区卫生机构为老年人慢性病的防治提供长期的、有针对性的服务，是该类疾病防治的最优手段。因此，社区应健全慢性病的防治、康复以及健康教育等多个方面，并健全双向转诊机制，畅通双向转诊绿色通道，确保疾病得到及时有效治疗。相应的，还要加强对慢性病防治相关人员的专业技术培训，提高其专业素养和服务能力。

　　最后，要提升社区管理人员的业务能力和服务质量。受多种因素的影响，很多子女与老年人之间缺乏沟通和交流，不能及时注意到老年人可能存在的健康问题。社区卫生服务人员要特别加以注意，对老年人进行随访时，对其家属多做提醒。例如，指导家属如何进行血压测量；在发现老年人可能存在的健康问题时，及时就医；定期进行体检等。

　　总之，要通过行之有效的方式落实慢性病管理，促进健康老龄化的实现。

　　广西钦州市钦北区大寺镇

　　中心卫生院  方炳永