X射线在医学领域是如何应用的？它在防护中需要注意哪些方面？今天，让我们一起来详细解读。

　　X射线的医学应用

　　在我们所获得的X射线当中，有很大一部分的光子能量是比较低的。而光子能量越低，说明X射线的穿透性就越弱。这就意味着一部分的X射线会被人体几乎完全吸收，不仅对检测毫无帮助，还会极大地增加辐射剂量。所以临床医用所使用的X射线装置都会添加一个滤波器，将低能量的X射线进行滤掉，减少对机体的损伤。

　　临床上X射线穿透性  X射线的波长较短，能量较大，当它照射在物质上的时候，只有一部分的能量会被物质吸收，大部分都会由原子间隙透过，因此其具有很强的穿透能力。不同的物质穿透能力存在差异，像碳氢氧氮等轻元素其穿透性比较强，像一些金属元素的穿透性就比较弱。

　　电离作用  当物质被X射线照射的时候，会让核外电子脱离原子轨道从而产生电离。我们通过电离电荷的多少，可以推算出X射线的照射量。

　　荧光作用  当X射线照射到一些化合物时，如磷、硫化锌镉等物质时，可使物质出现荧光现象。这种作用是X射线应用于透视的基础，利用荧光作用制作荧光屏，用作透视时观察X射线通过人体组织的影像。

　　放射影像应用  医学X射线用于疾病的检查，如CT、介入等。在临床上用于放疗治疗，该种治疗方式是癌症三大治疗手段之一，用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和灭杀癌细胞。核医学主要包括影像与功能诊断、标记免疫分析、放射性核素治疗等。

　　各类人群X射线防护要点

　　普通人群  人们一般每年在健康体检中使用放射性检查的次数不超过1次。在日常检查的情况下，通常检测室只允许患者一人，若患者需要家属或者护理人员的陪同下才能完成相关检查，家属、护理人员需要做好防护措施。医疗机构应当为受检者配备必要的放射防护用品，对非投照部位采取必要的防护措施；严格控制照射野范围，避免邻近照射野的敏感器官或组织受到直接照射。

　　孕妇  在临床上对有生育能力的女性患者使用任何腹部、骨盆诊断检查的时候都需要慎重，尽量避免怀孕的女性、疑似怀孕的女性进行放射学检查，能够降低、或者免除对胚胎或胎儿进行照射，避免胎儿畸形。对孕妇进行任何放射治疗都需要进行周密的计划，非必要时不使用，但若存在一些明显的临床指征，需要风险降到最低。医务人员在检测前需要对女性患者进行了解，主要询问患者有没有怀孕，进行详细评估。医院内有关电离辐射的地方都需贴上有“孕妇不宜医疗照射”的标识。此外，还要加大孕妇X射线检查的健康宣教，让对应人群了解其危害，必要时需要孕妇本人或丈夫、家属进行相关文件的签署，方可进行检查。妇女妊娠早期，特别是妊娠8~15周时，非急需不应实施腹部检查，尤其是骨盆部位的X射线检查。如果女性刚接受相关X射线检查，通常都会建议短期内最好不要备孕，如果是哺乳期的女性因机体的需求使用X射线检查，会建议暂时停止母乳喂养。

　　儿童  幼儿对电离辐射的敏感性极高，是成人的8倍，患儿接受X射线检查的时候，必须进行严格的辐射防护工作。对儿童相关检查需要慎重选择，必须优先考虑采用无辐射影像学检查，像B超、磁共振。临床相关规定指出，X射线胸部检查不允许列入儿童体检项目。在检测的过程中，需要对甲状腺、眼晶体、性腺、已发育的乳腺等重要组织器官进行屏蔽。临床规定只有出现较为明显症状的儿童才能够使用相关检查。

　　医护人员、放射工作人员  必须严格执行放射诊断的三个基本原则，特别是正当性和防护最优化，需要对一些重要器官进行屏蔽防护工作，将辐射剂量降到最低。X射线诊断检查应隔室操作，临床工作中必须要进行规范操作。临床所有从事放射工作的人员都需按要求佩戴个人剂量计，且按照规定时间参加职业健康体检。

　　介入放射工作人员  介入操作人员进行介入治疗的时候需要采取优化防护措施，能够有效降低患者、工作人员的辐射剂量，介入操作过程中，需要穿戴防护用品，将自身防护放在首位。

　　广西壮族自治区桂东人民医院

　　李杏婷