胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃的内壁，也就是胃黏膜，是全球癌症死亡率较高的恶性肿瘤之一，在中国、日本和韩国这些东亚地区发病率较高。胃癌可分为几种不同类型，包括腺癌、鳞状细胞癌和胃肠道间质瘤等，其中腺癌最常见。

　　胃癌致病机理复杂，长期的不规律及不洁饮食、不良饮食习惯（食用高盐、高脂、腌制食品等）、烟酒均可能导致胃黏膜长期处于炎症状态，进而发生癌变。胃癌在早期往往没有明显症状或仅有轻微的消化不适，一旦病变扩展到胃的深层或转移到其他器官，治疗的复杂性和难度将大大增加，生存率也会明显下降。

　　早期胃癌的特点

　　从病理角度来说，早期胃癌的病变局限于胃的内部层次，它仅发生在胃的黏膜和黏膜下层，而没有侵犯到胃壁的更深部分或其他组织，这是早期胃癌的一个明显特点，也是它与中晚期胃癌的重要区别。

　　从临床表现上看，早期胃癌的症状往往非常不明显，许多患者可能只感到轻微的消化不适，例如偶尔的腹胀、食欲减退或者不明原因的消瘦，很多人可能会误以为是常见的胃炎或胃食管反流病，并不会特别重视，所以缺乏明显症状也使早期胃癌的确诊具有一定的挑战性。

　　发现早期胃癌的重要性

　　胃癌的发生和发展是一个复杂的过程，涉及到遗传、生活习惯、饮食习惯以及一些感染等多种因素。当胃的黏膜细胞发生异常时，它们会失去正常的控制机制，开始无序地增殖。初期这些异常细胞仅限于胃的黏膜层，我们称之为早期胃癌。但随着时间的推移，如果没有得到及时的干预和治疗，这些细胞会侵入更深的组织，甚至通过血液和淋巴系统扩散到其他部位，形成转移。

　　当胃癌处于早期，尤其是仅局限于胃黏膜的阶段，经过适当的治疗，5年生存率可以达到90%以上，相反如果胃癌已经发展到晚期，尤其是有了远处转移，即使采用最先进的治疗手段，5年生存率也会大大降低。

　　早期胃癌的治疗方式和复杂性与晚期胃癌相比有很大差异，早期胃癌，由于病变仅限于胃的表层，很多时候可以通过胃镜下的微创手术，如黏膜切除术，成功去除病灶，对患者的身体伤害较小，恢复也相对迅速，而晚期胃癌，则需要更大范围的手术切除、联合化疗、放疗等，治疗的副作用和并发症也会相应增加。

　　早期发现胃癌还有助于减少治疗的经济负担。晚期癌症的治疗往往需要大量的医疗资源，包括手术、药物、放疗等，费用高昂，相较之下，早期胃癌的治疗费用要低得多。 

　　早期胃癌的治疗策略

　　内镜下切除  当胃癌处于非常早的阶段，只是局限于胃的黏膜和黏膜下层，可以考虑采用内镜下的治疗手段，这是一个微创手术，无需开腹，通过胃镜将肿瘤切除，伤口小、恢复快，包括黏膜剥离术(EMR)和内镜下粘膜下层切除术(ESD)。

　　胃切除术  如果肿瘤较大或位置不适合内镜下切除，那么需要部分或全部切除胃。此手术旨在彻底切除肿瘤并保留尽可能多的正常胃组织，从而确保患者术后的生活质量。

　　化疗和放疗  对于大部分早期胃癌患者，单纯的手术切除已经足够，但在肿瘤边缘存在活跃癌细胞的情况下，医生会推荐化疗或放疗来杀灭可能残留的癌细胞，减少复发的风险。

　　靶向治疗与免疫治疗  这是近年来癌症治疗领域的新发展，通过针对癌细胞的某些特定标志物，靶向治疗可以更加精确地杀死癌细胞，而对正常细胞的损伤较小，而免疫治疗则是通过激活或增强患者的免疫系统来攻击癌细胞。

　　后续观察  即使治疗成功，患者仍然需要定期的复查和观察，确保疾病没有复发，需要胃镜检查、血液检测和影像学检查。

　　早期胃癌的治疗策略多种多样，要根据患者的具体情况选择最佳治疗方案，尽管治疗早期胃癌的前景非常好，但预防仍然是首选，健康的生活方式、均衡的饮食和定期的体检是预防胃癌的关键，如果您或您的家人有胃部不适，建议及时就医，早发现早治疗，才能确保身体健康。

　　河池市第一人民医院  李叶莉