脑出血又叫脑溢血，是指自发性而非外伤性的脑实质内血管破裂引起的出血，如果没有得到及时有效的救治，致残率和致死率极高。即使经手术抢救过来的患者，也并非高枕无忧，也可能出现一系列并发症。所以，对于脑出血患者来说，抢救是否及时非常关键，而抢救成功后的护理也至关重要。本文将详细介绍脑出血术后的护理以及注意事项。

　　脑出血的病因和表现有哪些？

　　1. 病因  脑出血的发病率及死亡率都较高，占全部脑卒中的20%~30%，急性期脑出血的病死率达到30%~40%。大多数脑出血患者都伴有高血压，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。引起脑出血的原因大多跟血压升高、脑血管壁粥样硬化、脑血管直径变小有一定关系。当患者受到外部刺激时，脑血管发生破裂，从而造成脑出血。

　　2. 临床表现  发生脑出血后，患者往往会出现头痛、恶心、呕吐、言语不利以及肢体活动障碍等表现，严重者还会出现意识改变，如昏迷、嗜睡等。如果脑出血发生在延髓或脑干部位，还会影响到患者的呼吸和心跳，从而危及生命。

　　脑出血术后护理要点有哪些？

　　1. 做好术后监测

　　一方面要密切关注患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。大部分脑出血是由高血压导致的，如果术后出现血压增高，还可能引起再次出血。因此，术后应严密监测患者的血压，一旦出现血压升高，一定要及时处理。

　　另一方面要密切观察患者的神志及瞳孔的变化。一旦术后再次出血，患者的神志往往会出现变化，瞳孔会放大。因此，术后应当密切监测，一旦发现异常，及时复查头部CT，必要时要再次行开颅血肿清除术。

　　2. 预防并发症

　　脑出血术后，患者仍可能面临多种潜在并发症的风险，包括感染、血栓形成、肺炎等。为了预防这些并发症，应当采取以下措施：每两个小时翻一次身，以促进痰液的排出，防止痰液蓄积在肺部引起肺部感染。必要时可以通过吸痰引起咳嗽反射，不仅可促进排痰，同时可以起到防止下肢静脉血栓、褥疮和其他并发症的作用。

　　3. 饮食调理

　　术后康复过程中，患者的饮食和营养同样非常重要，合理的饮食和体力康复计划可以帮助患者恢复体力和功能。

　　（1）低盐饮食：患者在术后要控制盐分的摄入，每天的摄入量不超过6克。盐分摄入量过多，会增加血压和心脏负担。

　　（2）高纤维饮食：建议患者术后多食用纤维素含量高的食物，如水果、蔬菜、全谷类等，可加速肠胃蠕动，预防便秘等。

　　（3）低脂饮食：患者术后应尽量减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，可以多吃鱼类、坚果、橄榄油等健康脂肪。

　　（4）多喝水：手术后要补充充足的水分，以保证身体的正常代谢和排泄功能，建议每天饮水量在1500~2000毫升以上。

　　（5）少吃刺激性食物：患者术后要尽量避免进食辛辣、油炸、咖啡、浓茶等刺激性食物，以免刺激胃肠道，影响术后恢复。

　　（6）逐渐增加食量：术后要逐步增加食物的种类和数量，避免一次性过量进食，以免造成肠胃负担。

　　4. 康复训练

　　脑出血患者在术后应积极进行康复训练，具体应根据患者神经功能障碍的情况而定。以偏瘫为例，患者可采取以下措施进行康复训练。

　　（1）活动关节：患侧肢体一定要注意正确的摆放姿势，切忌让偏瘫侧受压时间过长，每隔两个小时应翻身、拍背，定期活动四肢关节，尤其是偏瘫侧的大关节，可以有效预防肌肉粘连、萎缩。

　　（2）坐位训练：让患者自行坐在床上，如果能够支撑得住，这个可以锻炼患者的平衡能力。

　　（3）坐立训练：患者将双下肢下垂于床边，然后试着在床旁坐立，可以给予稍大的一个力，让其感受到肢体以及身体中心的摆动，让其有个渐渐适应的过程，然后再逐渐下床活动。

　　总之，脑出血患者的康复是一个长期的过程，患者一定要有耐心。患者术后应该积极控制好血压，按时用药；同时，做到规律生活，避免二次出血。

　　柳州市三江侗族自治县人民医院

　　杨丽珍