本报讯（记者 梁湘茂 通讯员 王洁 李军）“没想到钇90一针就让我的肿瘤缩小了一大半，现在又做手术完全切除了，终于可以彻底放心了。”11月7日上午，李先生高兴地说。近日，中南大学湘雅医院肝脏外科张鸽文教授、放射介入科陈常勇教授团队，为患有晚期肝癌（合并门静脉癌栓）的李先生实施了钇90治疗，之后联合靶向免疫治疗，顺利使肿瘤缩小及门静脉癌栓坏死退缩，并通过手术成功切除。这是湖南省钇90联合靶向+免疫转化治疗晚期肝癌首例成功手术者，它的成功为更多中晚期无法手术肝癌患者提供了新的治疗选择。

　　2023年2月，李先生接到了体检中心报告，他的肝脏上长了一个10.9×8.4厘米的巨大肿瘤，并且出现了门静脉癌栓，肝硬化明显且肝脏偏小，已经进入了晚期。李先生辗转各大医院寻求治疗方案，但得到的回复都是没有手术机会。抱着最后一丝希望，李先生找到湘雅医院肝脏外科教授张鸽文。

　　经过湘雅医院肝癌多学科（MDT）团队会诊指导，张鸽文和陈常勇共同为李先生制定了先通过“钇90+靶向+免疫”治疗进行转化、再评估进行手术的治疗方案。钇90微粒选择性内放射治疗（SIRT）是转化治疗的新型“武器”，它通过介入方式，将钇90微球同位素注射液注入肝脏肿瘤血管，释放高能量β放射线，近距离精准、高效杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响。

　　记者了解到，在人体肝脏器官里，普通组织的肝动脉供血约为20%，癌变组织的肝动脉供血达到80%，处于疯狂地攫取“资源”之中。这种钇90微球近似于一个微型乒乓球，它通过血管送入病灶，由于它具有较强的趋向性和吸附性，可以对病灶进行“轮番轰炸”，专业术语叫“内放射治疗”。

　　随后，陈常勇团队顺利为李先生进行了钇90介入治疗，并联合靶向免疫治疗。3个月后复查，李先生的肿瘤缩小了一半，并同时杀灭了一个潜在隐匿病灶。6个月后复查，显示肿瘤继续缩小了70%，已缩小到4.0×3.6厘米，而且肿瘤组织和门静脉分支癌栓大部分已经坏死，甲胎蛋白也由治疗前的显著上升降至正常。

　　10月23日，在科室主任周乐杜教授的指导下，张鸽文、叶轲、李军医生团队为李先生进行了手术。历经4个多小时，最终顺利切除了全部肿瘤和门静脉分支癌栓。术后病理结果显示肿瘤及癌栓均凝固性坏死。在肝脏外科医护团队的精心治疗下，李先生已于近日康复出院。