肋骨骨折后，极易引发气胸等危险情况，还会影响其对胸腔内心、肺等重要器官的保护。一旦发生肋骨骨折，医护人员要对患者积极进行治疗，同时为其做好六大护理。

　　入院时护理

　　护理人员要对患者瞳孔、神志、意识、呼吸频率、呼吸节律以及肢体活动进行严密观察，妥善准备急救物品，观察患者有无缺氧、气促、呼吸困难、发绀等症状。观察患者血压变化，如果患者出现面色苍白、脉搏细弱、烦躁、四肢厥冷等失血征象，可能存在大血管损伤，应及时向医生报告，以免发生意外。对患者实施抗失血性休克治疗，并妥善做好各项术前准备。

　　对于多发性肋骨骨折患者，要注意患者有无连枷胸。连枷胸会影响胸腔负压的形成，导致潮气量减少，阻碍气体交换，进而导致二氧化碳潴留、呼吸困难等症状，患者还可能出现咳嗽、痰潴留、咳痰无力、呼吸窘迫以及休克等。

　　护理人员还要观察患者腹部有无腹胀、腹痛、呼吸困难、呕吐等症状；对患者实施腹部听诊，如果患者腹部有肠鸣音亢进，则可能存在外伤性膈疝。

　　疼痛护理

　　护理人员要指导患者保持正确卧位，对肋骨护理带做好外固定。适当予以患者止痛药。患者伤口疼痛程度较为严重，可予以自控镇痛泵，并实施严格监测，观察镇痛效果，避免使用镇痛药物引起不良反应。还可以通过冰敷缓解患者疼痛。

　　要对患者固定肋骨断端，防止活动牵连患者骨折处而导致疼痛。指导患者在咳嗽时用双手对骨折处进行轻微按压，减轻震动，避免产生剧烈疼痛。护理人员要与患者做好沟通，评估其疼痛程度，对于程度较轻的疼痛，采用各类非药物性止痛方法，如做好对患者的心理安抚、转移患者注意力等，缓解其心理疼痛。

　　心理护理

　　患者意外发生肋骨骨折后，出现呼吸困难、胸部疼痛等症状，极易形成焦虑、恐惧和紧张等消极心理。对此，护理人员和家属要加强心理护理，劝慰开导患者消除顾虑和困惑。护理人员和家属要尽量满足患者的合理需求，通过沟通交流获取患者的信任。要以耐心柔和的态度对待患者，倾听并解决其诉求，当患者出现不良心理后，要及时进行疏导。

　　饮食护理

　　患者在肋骨骨折1~2周时间内，应注意保持清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鱼肉、豆制品等食物，少吃、不吃油腻、辛辣等食物。患者在肋骨骨折2~4周时间内，要多吃蛋白质和较高热量的食物。

　　管道护理

　　护理人员要确保患者吸氧管保持通畅，并提醒患者吸氧注意事项。

　　对患者实施胸腔闭式引流护理，确保引流管保持通畅，避免管道脱落，每隔30~60分钟即对引流管进行挤压，防止纤维物或血液将引流管堵塞。

　　对水封瓶内呈现的水柱波动情况进行观察，每天更换一次引流瓶，在更换过程中确保无菌操作。对引流液性质和流量进行观察记录。

　　对患者实施拔管护理，要叮嘱患者做好深呼吸，在吸气末闭气，将引流管快速拔去。通过凡士林厚敷料对胸壁伤口进行封闭和包扎，在患者拔管24小时之内，护理人员要密切观察其有无呼吸困难、胸闷、切口漏气、皮下气肿、发绀等症状。

　　并发症预防和护理

　　1. 预防压疮  要经常检查，预防患者出现压疮。应确保患者床铺保持平整、清洁卫生。帮助患者定时翻身，通过50%红花酒精对患者骶尾部每天按摩3次，促进局部血液循环。

　　2. 预防肺部感染  指导患者锻炼应用深呼吸，促进咳痰；若患者无法咳出粘稠痰液，要及时为患者吸痰。每天要为患者捶背2~4次。定时予以患者雾化吸入。患者病情稳定后，可指导其吹气球、做扩胸运动，增加肺活量。

　　3. 出院指导  护理人员要对患者做好出院指导，提醒患者保持规律的生活作息，戒烟戒酒，尽量不去空气混浊、人群密集场所，注意预防感冒；提醒患者在一年之内禁止从事重体力劳动和剧烈运动；提醒患者如出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难以及胸痛等症状，要及时到医院检查就诊；提醒患者定期到医院复查，一般三个月复查一次。

　　贺州市中医医院  严小芳