临床中，经常能够看到脓毒症及脓毒性休克疾病，加之该疾病发生率高、死亡率高，引起了人们的广泛重视。脓毒症及脓毒性休克需要尽早治疗，从而使患者的生命安全得到保障。而临床中对于脓毒症以及脓毒性休克患者来说，采取不同方法进行治疗，能够获取不同的治疗效果，下面对其治疗方法进行详细的介绍。

　　脓毒症及脓毒性休克患者的主要治疗原则以及方法有哪些呢？

　　治疗原则 

　　第一个要解决感染灶。感染灶治疗非常关键，特别是有些感染灶，跟外科疾病相关，比如胆石症、化脓梗阻性胆管炎，如果不能手术及时解除梗阻，后续治疗往往非常困难。

　　上述治疗针对病因，针对取决于是否需要外科干预。外科干预包括手术，还有微创，所谓微创就是下管路做微创操作，然后做引流。感染灶治疗是脓毒症治疗最重要的一点，感染灶解决也就是控制病因。剩下的要针对休克，针对器官功能障碍。如果发生休克，有循环障碍，那么必要时可能给血管活性药物，积极快速液体复苏，甚至后期要给激素冲击疗法；若发生器官功能障碍，比如发生脑功能障碍、意识障碍，或者并发脑梗塞，这时要注意脑器官保护，改善脑血流；假如发生肝损伤、肾损伤，可能要做血液净化，俗称人工肝或者人工肾，既排除脓毒症这些损伤因子，又有利于体液平衡，还能清除体内废物，如一些肝性毒物、肾性毒物，所以治疗是涉及到方方面面的。

　　治疗方法

　　1. 抗感染治疗。抗炎药物是控制脓毒症和脓毒性休克的重要手段。通过给予患者1小时的静脉输液，能够获得良好的控制作用。然而，如果持续使用这些药物，脓毒症和脓毒性休克的死亡风险会逐渐提升。脓毒症和脓毒性休克的患者，常常需要使用抗生素来进行治疗，其疗效大约为3～5天。

　　2. 抗休克治疗。（1）早期复苏治疗：在发病的最初6小时实施早期复素治疗，有助于中心静脉压恢复至8~12mmHg（毫米汞柱）以上，平均动脉压恢复至65mmHg以上，尿量达到0.5ml/ (kg. h）以上，混合静脉血氧饱和度达到65%以上或者中心静脉血氧饱和度达到70%以上。（2）液体复苏：液体复苏是一种常见的治疗方法，它通常被应用于脓毒症和脓毒性休克的病人。然而，如果使用0.9%氧化钠注射液，就有可能引起高氯性酸中毒的症状。因此，建议使用限氯液进行治疗。白蛋白是一种能够维持内皮细胞功能的物质，它能促进免疫系统的正常运行，并消除体内的自由基和活性氧。羟乙基淀粉能够改善血液流动性，并能够升高胶体渗透压，然而，它并不能够显著改善脓毒症和脓毒性休克患者的生存率，反而还有更大的潜在危险，从而使得脓毒症和脓毒性休克患者更有可能接受液体复苏治疗。（3）血管活性药物：去甲肾上腺素和其他血管活性药物能够显著提高血压，特别适合于脓毒性休克的病人。与多巴胺不同，去甲肾上腺素能够更好地抑制低血压，并且不会改变血液的流速和心跳。多巴胺是一种有效的药物，它可以改善心脏功能，特别是对于心动过缓和没有快速心律失常风险的患者，它可以取代去甲肾上腺素，从而获得更好的治疗效果。（4）糖皮质激素：在脓毒症患者接受了血管活性药物和有效的液体复苏治疗之后，由于血流动力学的变化不太明显，可能会出现休克的情况，此时可考虑使用少量的糖皮质激素，例如300 mg/d的氢化可地松，这样可能会有效地减少疾病的发生概率。

　　总之，病因治疗解决非常关键，在病因及时治疗基础上进行抗休克、抗感染治疗，同时要针对各个器官进行脏器保护、维持治疗，三者合一。只有系统性治疗才能最终解决脓毒性休克治疗，因为脓毒症和脓毒症休克死亡率相当高，在ICU科一旦明确诊断，脓毒症和相关休克需要转到ICU进行抢救，往往都已经发生明确器官功能障碍，这样病人死亡率往往达到50%，所以治疗需要迅速诊断、迅速干预，及时抗休克，及时保护脏器。及时系统治疗和调整，是保证脓毒症和相关休克的治疗关键。

　　广西壮族自治区崇左市

　　大新县人民医院   覃银义