手足口病是一种儿童常见的传染性疾病，常见发病群体是5岁以下儿童，以手、足及口腔部位出现皮疹、溃疡为典型症状，少数患儿可能还会引起心肌炎、无菌性脑脊髓膜炎、肺水肿、脑炎等并发症，对儿童的身体健康和生命安全造成极大威胁。那么，儿童手足口病的发病原因有哪些？患儿可能出现哪些症状？又该如何治疗呢？

　　儿童手足口病的

　　发病原因有哪些？

　　儿童手足口病作为一种传染性疾病，其发病原因较复杂，主要病因是肠道病毒感染。病毒通过消化道或者呼吸道侵入机体从而引起疾病，其主要危险因素有以下几种。

　　1. 接触到传染源  由于手足口病的患者人群大多是5岁以下儿童，其具有的多动性特征，导致患儿极易接触到一些传染源，如带有病毒的玩具等。

　　2. 接触手足口病患儿  患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

　　3. 环境因素  当在空气清新度不高、通风条件不好的场所时，极易使儿童遭受到病菌侵害，增加儿童手足口病诱发的可能性，如游乐场、菜市场、超市、学校等。

　　4. 饮食因素  当食用了被柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型等肠道病毒污染的食物时，便会引起儿童手足口病。

　　5. 免疫力较低  相比于成年人，儿童的免疫力相对较低，特别是3至6个月的婴幼儿，当遭到某种病毒侵害时，引发身体疾病的概率将显著提升。

　　手足口病患儿

　　可能出现哪些症状？

　　手足口病患儿在病情进展过程中可能出现不同的症状，具体可分为以下5个分期。

　　1. 出疹期（普通型I期）  手足口病的潜伏期是2~10天。患儿早期可能出现疲惫、食欲下降、低热、腹痛等症状；在发热1~2天后，口腔黏膜出现散发性、疼痛性的水疱，手、足、口、臀等部位出疹，部分患儿伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

　　2. 神经系统受累期（重型II期） 在发病后的1~5天内，部分患儿可能会出现中枢神经系统损害的情况，出现精神差、嗜睡、易惊、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直、头痛、呕吐等表现。此阶段的患儿需马上到医院就诊。

　　3. 心肺功能衰竭前期（危重型III期）  大多情况下发生在发病后5天内，患儿出现心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、血压升高等表现，需尽快到医院治疗。

　　4. 心肺功能衰竭期（危重型IV期）   如果危重型III期的患儿没有经过及时治疗，就会迅速进入此时期。患儿出现心跳加速、口唇发紫、呼吸急促、血压降低或者出现休克、抽搐、意识障碍等症状。

　　5. 恢复期  患儿体温、心率、血压逐渐恢复正常水平，神经系统受累症状缓解，心肺功能逐渐恢复正常，但少数患儿可能出现神经系统后遗症。

　　儿童手足口病该如何治疗？

　　1. 分期治疗 

　　（1）普通型患儿  对于普通型患儿的治疗重点在于病情观察，尤其是病程在4天以内、3岁以下的婴幼儿，主要观察指标是精神状态、心率、呼吸以及神经系统受累情况，需采用一般治疗：注意隔离，避免交叉感染；适当休息，保证充足睡眠；清淡饮食，补充身体营养；做好口腔和皮肤护理；给予对症治疗。

　　（2）重症型患儿  如果患儿出现频繁呕吐、肢体抖动或无力、软瘫、抽搐等症状，需依据患儿出现的症状进行对症处理：维持内环境稳定，给予营养支持；使用甘露醇等药物降低颅内压，必要时加用呋塞米利尿治疗；酌情应用糖皮质激素、静脉注射免疫蛋白球治疗等。

　　2. 对症治疗  以降温、防止高热惊厥、镇静为治疗原则。患儿需要做好隔离、清淡饮食，还需监测生命体征，做好呼吸支持准备。对于发热患儿，可采用物理方法进行降温，如冰袋、退热贴等；让患儿保持镇静，给予营养支持，维持身体水电解质平衡。

　　3. 药物治疗  需依据患儿的实际情况和疾病所处时期，正确采用药物治疗。早期可使用干扰素α喷雾或者雾化治疗，在发病24~48小时内治疗最佳；也可以联合使用清热解毒类和利咽消肿类中成药改善症状，重症患儿需立即住院治疗。

　　总而言之，手足口病对儿童的影响极大，一旦出现相关症状，家长需立即带儿童到正规医疗机构接受最佳的治疗方案，以改善预后，促进患儿病情缓解和身体康复。

　　南宁市第二人民医院 农常亮

　　黄楚洪 廖景贵 孙瑀泽 潘美琴