放疗是利用高能电磁辐射（主要是X线和γ线）照射肿瘤，起到抑制或破坏肿瘤细胞的一种方法。放疗有一定的副作用，不仅影响患者的生活质量，严重者还会让患者无法耐受其痛苦而放弃治疗，最终导致治疗失败。因此，为了让放疗患者能配合治疗，做好放疗前后的健康宣教工作非常重要。

　　放疗前后如何宣教？

　　1. 放疗前宣教

　　（1）强化营养，提高身体素质，戒烟、饮酒。

　　（2）进行头颈部放疗前要清洁牙齿，最好是用氟制牙膏。

　　（3）有龋齿的先要将其拔除，伤口愈合7~10天后再进行放射治疗。

　　2. 放疗期间宣教

　　（1）治疗过程中严格遵守医嘱，不能任意增减照射的数量和剂量。

　　（2）治疗室内不允许携带金属气管套管（换成塑料或硅胶气管套管）、手机、手表、钢笔等金属物品，佩戴金属义齿的病人需将其摘下。

　　（3）照射前按要求摆好体位，照射过程中不能移动，一直到照射结束。

　　（4）因放射线对白细胞、血小板等指标有很大影响，因此，患者放疗期间要每周做一次血常规，一旦出现异常，应及时向医生汇报。

　　（5）放疗会产生很多肿瘤代谢产物，因此患者要多饮水，每天保证2500~3000毫升，尽快将代谢产物排出体外。

　　（6）放疗会导致患者免疫力降低，平日要预防感冒。

　　3. 放疗后宣教

　　患者接受放疗后，放射区的皮肤会萎缩、变薄，软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性皮肤反应，故放疗后应注意以下内容。

　　（1）注意局部皮肤的清洁和干燥，避免感染。照射区的皮肤应尽量避免受到机械和物理刺激，如不穿化纤衣物，选择全棉的内衣，不热敷、冷敷，洗澡时勿用力擦拭，勿使用胶带或刺激性药品。放疗一定次数后，皮肤会出现灼热、干燥、瘙痒等症状，注意不能搔抓。

　　（2）照射野的蓝色标记十分重要，治疗期间切勿擦去，如有褪色，可联系医生重新描画，切勿自行描记。

　　（3）避免太阳直射，出门时带上遮阳伞；穿着宽松、舒适的衣服，避免衣服太紧，尤其是腋窝、腹股沟等处，保证皮肤干燥通风。

　　（4）治疗过程中多补充蛋类、奶类、鱼类等富含蛋白质的食物以及新鲜的蔬菜和水果，粗细搭配合理，不挑食；食物加工尽量用蒸、煮、炖等方式，少用煎、炸、炒等方式，同时注意饮食卫生，不暴饮暴食，不喝酒，不喝浓茶，不吃辛辣刺激性食物。

　　放疗后如何进行护理？

　　1. 全身反应护理

　　放疗后，因为肿瘤组织崩解、毒素被吸收，患者会产生虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食等全身反应，个别患者还会有恶心、呕吐等症状。因此，照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后应静卧休息30分钟，清淡饮食，多食蔬菜和水果，并多饮水，促进毒素排出。

　　2. 口腔粘膜护理

　　放射治疗后，患者口腔黏膜会出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干等症状，甚至会出现假膜。因此，患者在日常生活中要做好口腔清洁工作，少渣饮食，忌用刺激性调味品和过冷过热食物，饭后用软毛牙刷刷牙，每天用漱口液含漱4次，若有假膜，可用1.5%的双氧水替代。如有剧烈疼痛，可在饭前喷1%地卡因或用地卡因糖。如果口干，可以食用一些酸性食品，以促进唾液的分泌。另外，为了防止放疗后期的骨髓炎和骨坏死，放疗前要进行清洁和治疗，放疗后3年之内不能拔牙。

　　3. 鼻腔护理

　　鼻咽癌放疗过程中，鼻部黏膜因为受到放射性损伤会出现坏死细胞脱落、堆积，同时引起局部细菌滋生，引起鼻咽腔内炎症，使放射敏感性下降。当分泌物过多时，还会引起口腔内异味，此时可以用生理盐水对鼻咽进行清洗，以防止和控制放疗的并发症。

　　冲洗方法：将冲洗瓶的橄榄头塞入一侧鼻孔，头与上身前倾并稍向对侧倾斜，用手挤压冲洗器，使冲洗液缓慢流入鼻咽，再由口腔流出，同样方法冲洗对侧，一天3~4次。如果分泌物多或口腔有异味，可以适当增加清洗频率。需要注意的是，冲洗时压力不可过大，并观察流出液的性质，如发现有出血，应暂停冲洗，以免加重出血；冲洗时勿说话，以免引起呛咳。

　　南宁市第二人民医院  张韦东