宫颈癌、乳腺癌是严重危害女性健康的两大杀手。尤其对于农村女性两癌（适龄女性）的筛查，是我们基层妇幼保健工作者每年工作中的重中之重，每年都有通过两癌筛查发现人类乳头瘤病毒(HPV）感染的患者。由于人类乳头瘤病毒与宫颈癌关系密切，这也使广大女性对HPV感染谈之色变，感染了HPV就背上了沉重的心理包袱。实际上，由于HPV筛查的普及应用，使宫颈病得以早期发现和治疗，发病率和死亡率已明显下降。对于女性朋友来说，不必过分担心，而是要高度重视HPV感染，定期复查，做到早诊断、早治疗。

　　认识HPV感染

　　HPV是一种无包膜的双链DNA病毒，HPV感染是生殖道最为常见的病毒感染，主要通过性行为传播感染。目前已知的HPV亚型有120多种，其中40多个亚型可以感染宫颈。我们所做的HPV检测是以16、18为首的18个高危型病毒和6、11等5个低危亚型病毒的检查。低危型HPV感染一般导致良性病变，如生殖器疣。高达80%的女性在其一生中可能感染HPV。

　　在临床上，感染了HPV病毒就像感冒一样，没有明显的症状。机体抵抗力足够好的人，可在6~24个月之内将病毒自动清除。少数免疫功能较弱的女性无法清除进入体内的高危型HPV，导致HPV持续感染，才有可能发展为宫颈癌。这个过程通常需要10~15年。HPV感染不等同于宫颈癌，只有高危型HPV持续感染才可能导致癌前病变或发展成宫颈癌。

　　HPV感染的检查和治疗

　　HPV高危分型检测的要求：避开月经期，月经干净3天后，采取标本前24小时内禁止性生活、阴道检查、灌洗及阴道用药，采用专门的取材用具收集宫颈脱落细胞及宫颈分泌物送检。HPV非16/18型的其他高危型别阳性需进一步检查TCT，如果TCT异常需进一步行阴道镜检查。如果是HPV16型、18型阳性，需转诊阴道镜检查。细胞学显示LSIL（低度宫颈上皮内病变）及以上需阴道镜检查。如果HPV持续感染超过两年，也建议阴道镜检查。

　　阴道镜检查异常，需行宫颈多点活检送组织病理学检查，阴道镜下转化带不可见的患者需行宫颈管搔刮术。如果病检有宫颈病变，就需要进行分级管理：低级别宫颈上皮内瘤变约60%会自然消退，所以LSIL及以下者可以观察随访。高级别宫颈上皮内病变可发展为浸润癌，需要手术治疗。手术治疗后要定期复查TCT、HPV。

　　预防HPV感染的方法

　　1. 强化宣传，加强健康教育。通过悬挂宣传条幅、印发宣传资料分发到户等方式进行广泛宣传；同时，适宜人群尽早接种HPV疫苗。

　　2. 营养均衡，加强身体锻炼，不熬夜，养成健康、文明、科学的生活方式。

　　3. 注意卫生，避免过早性生活及性生活混乱，性生活时使用避孕套保护自己也保护性伴侣。

　　4. 主动进行妇科两癌筛查，早发现早治疗。

　　5. 基因检测了解是否为HPV易感人群，根据不同人群选择接种不同的HPV疫苗阻断感染。

　　长沙市雨花区跳马镇

　　中心卫生院妇幼科  张美丽