紧张性头痛是一种常见的头痛类型，主要由情绪紧张、压力、焦虑和肌肉紧张等因素引起。中医认为，与情志因素、气血运行不畅、经络阻滞等有关。中医辨证治疗紧张性头痛，注重根据个体的证型特点来制定个性化的治疗方案。下面将从不同证型出发，介绍及药方。

　　肝郁脾虚型

　　1. 证型特点：头痛呈周期性发作，多伴有紧张、易怒、烦躁等症状。舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉弦。

　　2. 治疗原则：疏肝解郁，益脾健脑。

　　3. 药方：柴胡疏肝散：柴胡6克、白芍6克、川芎6克、炙甘草3克、法夏6克，每日1剂，水煎服，分早晚两次服用；养心安神汤：酸枣仁10克、黄连6克、牡蛎10克、炙甘草3克，每日1剂，水煎服。

　　肝肾不足型

　　1. 证型特点：头痛呈慢性发作，常伴有头部沉重感。舌质偏红，苔薄白，脉细弱。

　　2. 治疗原则：滋肝补肾，强壮脑力。

　　3. 药方：加味逍遥散：逍遥散10克、麦冬10克、熟地黄10克、玄参10克、炙甘草3克，每日1剂，水煎服；左归丸：当归10克、白芍10克、熟地黄10克、枸杞子10克、炙甘草3克，每日1剂，水煎服。

　　湿热蕴结型

　　1. 证型特点：头痛发作时伴有头晕、口苦、口干、咽喉不适等症状。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　2. 治疗原则：清热解湿，疏肝熄风。

　　3. 药方：龙胆泻肝汤：龙胆草10克、法夏6克、黄连6克、炙甘草3克，每日1剂，水煎服。

　　气滞血瘀型

　　1. 证型特点：头痛呈拔针样痛或闷痛，伴有头昏、乏力、口干等症状。舌质暗红，或有瘀点，苔薄黄或薄白，脉弦滑。

　　2. 治疗原则：活血化瘀，疏肝解郁。

　　3. 药方：桃红四物汤：桃仁10克、川芎10克、当归10克、赤芍10克，每日1剂，水煎服。

　　针对紧张性头痛，中医还可以采用针灸、食疗等方法进行治疗，具体来说包括以下几种：

　　1. 针灸疗法：针灸可以调节气血运行，疏通经络，缓解紧张性头痛。针灸的穴位选择根据个体情况而定，如风池、太阳穴等。

　　2. 饮食调节：合理的饮食习惯对缓解紧张性头痛也有帮助。避免辛辣刺激食物，多摄取易消化、养血的食物，如红枣、黑豆等。

　　3. 情志调节：调节情绪，避免情志郁结，利于缓解紧张性头痛。可以尝试冥想、放松等方法来舒缓情绪。

　　总之，中医药方的选择应根据患者的具体症状、体质和舌脉情况来确定，需在专业中医医师的指导下进行治疗。同时，由于个体差异较大，治疗过程中可能需要适时调整方剂和剂量。

　　济南市中西医结合医院  任娟娟