猴痘是一种由猴痘病毒引起的病毒性人畜共患病，最早发现于非洲西部和中部地区原始森林中的猴群，也可感染鼠类或其他动物，偶尔可以传给人类，造成人与人之间的二次传播。1958年，科学家首次在实验室猴子身上发现了猴痘病毒，1970年在现在的刚果民主共和国发现了第一例人感染猴痘病例，自1980年人类消灭天花以来，猴痘病毒已经成为对公共卫生影响最大的正痘病毒。那么，猴痘的传播途径有哪些？如何预防猴痘病毒感染呢？

　　猴痘的传播途径有哪些？

　　猴痘病毒的宿主为非洲啮齿类（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）和灵长类（猴类、猿类）动物，感染动物及猴痘病毒感染者是主要传染源，病毒可经黏膜和破损皮肤侵入人体，传播途径主要有以下两种。

　　1. 动物-人传播  主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染；处理或食用被感染动物的生肉也可传播。

　　2. 人-人传播  主要为密切接触（包括性行为）传播或经呼吸道飞沫传播，病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。人与人之间主要通过密切接触传播，尤其是接触了患者疱疹和破损皮肤，患者多为男男性接触者、多个性伴侣者或无保护性行为人群。

　　哪些人容易感染猴痘？

　　接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，因此，未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感，预后与感染的病种株、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等相关。从既往暴发的疫情来看，严重病例常见于年幼儿童、免疫力低下人群，0~15岁的儿童占猴痘病例的90%，死亡病例也多发生于儿童和免疫功能低下者。

　　感染猴痘有哪些临床症状？

　　感染猴痘后潜伏期约为5~21天，多为6~13天，临床表现类似天花，但较天花轻，儿童及免疫功能低下者易发展为重症。

　　发病初期会出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驱症状，90%的患者会出现浅表淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等。发病后1~3天开始出现皮疹，首先在颜面部，然后逐渐蔓延至四肢，直至手心和脚掌，可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹往往在面部和四肢较密集（呈离心性分布），结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，严重者可留下瘢痕，持续时间可长达数年。

　　猴痘多呈自限性，大部分患者2~4周可自愈。部分患儿可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕吐和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等；免疫力低下者病情较重，病死者多为10岁以下的儿童，主要由并发症所致。

　　另外，感染猴痘可能导致外周血中的白细胞升高，血小板计数下降，部分患儿还可能出现肝肾功能异常，如转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

　　如何预防猴痘病毒传播？

　　1. 接种疫苗  目前尚没有专门针对猴痘病毒的疫苗，但接种天花疫苗可以在一定程度上预防猴痘感染，并可减轻病情的严重程度。2022年1月，欧洲药品管理局批准将一种治疗天花的抗病毒药物（特考韦瑞）用于治疗猴痘，并取得一定的疗效。由于这些方法的经验有限，因此，它们的使用通常伴随着信息收集工作，而这些信息将会帮助人们更好地使用它们。

　　2. 避免接触病人  与猴痘病人保持距离，避免密切接触，尤其是避免接触病人的皮肤病损、分泌物或使用过的物品，如不慎接触病人应彻底洗手。 

　　3. 做好隔离措施  确诊或疑似患有猴痘的病人应该接受隔离治疗，以防止病毒的进一步传播。猴痘患者应避免刮伤皮肤，并在触摸病灶前后清洁双手，保持皮肤干燥和无遮盖（如无法避免与其他人同处一室，应该用衣服或绷带覆盖，直到能够再次隔离）。皮疹可以用经过消毒或含有消毒剂的水进行清洁；口腔内的病灶可以用盐水漱口；小苏打和泻盐温水浴有助于治疗身上的病灶，还可以用利多卡因来缓解口腔和肛周病灶的疼痛。

　　4. 对症治疗  猴痘的治疗主要以对症治疗为主，如退烧药物、止痒药物等。

　　桂林市临桂区疾病预防控制中心

　　黄文英