妇科肿瘤“专宠”育龄妇女？在大众眼里，只有成年女性才会与妇科肿瘤扯上关系。殊不知，儿童卵巢肿瘤也越来越多见。卵巢肿瘤根据卵巢起源的三种组织（上皮细胞、性索间质细胞、生殖细胞）而分类。在青少年期，几乎80%的卵巢肿瘤是生殖细胞肿瘤，而不到20%来源于卵巢表面的上皮细胞，其交界性肿瘤也少见；相反，在成人，卵巢肿瘤大多是上皮性肿瘤。近期，我院妇科救治了1位患有卵巢肿瘤的9岁女童，妇科副主任石晶提醒家长，孩子肚子痛要警惕跟生殖细胞肿瘤有关。

　　9岁女孩的痛苦历程

　　9岁的小玲（化名）是个活泼可爱的女孩，半年前偶尔出现腹痛，父母认为孩子肚子疼是喜欢吃冷饮引起的肠胃问题，注意一下饮食就好了。半个多月前小玲又出现腹痛症状，妈妈发现女儿的肚子微微隆起，以为体型偏瘦的女儿长胖了点，也就没在意，直到有一天小玲又一次出现腹痛，症状比之前要严重得多，家长立刻带她到医院就诊。超声检查提示孩子腹部有个大包块，医生建议手术切除。

　　孩子腹腔内的巨大肿瘤

　　医生经过盆腔CT和B超检查发现，小玲肚子里竟然长了一个直径13厘米的巨大肿瘤，小小身躯的孩子腹腔却几乎被这个肿瘤占据了大半，在肚脐上三横指都可以摸到鼓起较硬的肿瘤。检查后初步考虑是来源于卵巢的巨大肿瘤，有恶性的可能，需要行手术治疗。小玲父母听到这一消息，顿时感到惊慌：小玲才9岁呀……动手术会不会有危险？卵巢还保得住吗？会不会影响以后生育功能？

　　联合会诊，为孩子“拆弹”

　　医者父母心，为了减少此次疾病对小玲今后人生造成影响，针对这一复杂病例，妇科团队在术前专门为小玲组织了全院多学科会诊，邀请儿科、外科、麻醉科、放射科、超声科的专家，对小玲的病情进行了分析和讨论，共同制定了手术方案并为她的手术保驾护航。

　　起初小玲知道要做手术，心里很紧张害怕。妇科医护人员每天给孩子和父母心理疏导，给予安慰和鼓励，同时详细讲解手术的方案。手术当天，护士长带了可爱的玩偶送给小玲，孩子顿时露出开心的笑容，对手术的恐惧心理减轻了许多。

　　在手术过程中，团队用精湛的技术，为小玲完整剥除巨大肿瘤，最大限度地保留了卵巢组织，病理结果回报是良性的卵巢畸胎瘤，无需第二次手术。小玲父母悬着的心终于落下。术后在医护人员的精心照料下，小玲很快康复出院。

　　关于卵巢肿瘤

　　卵巢肿瘤在儿童中越来越高发，而且发病年龄越来越小。那么如何发现儿童及青少年中的“沉默杀手”——卵巢肿瘤，做到早诊早治呢？

　　儿童及青少年卵巢肿瘤好发于19岁以下，该阶段卵巢生长活跃，在分化成熟的过程中容易发生突变形成肿瘤。其中以生殖细胞肿瘤为主，约占所有青少年卵巢肿瘤的70%，其他类型的包括上皮性肿瘤或性索间质肿瘤，其中生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤、无性细胞肿瘤、卵黄囊瘤、胚胎癌、绒癌等。

　　1. 儿童及青少年卵巢肿瘤的症状

　　因卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，患儿通常无明显的特异性症状。腹痛是最常见的症状，其他症状如腹部包块、性早熟、月经异常及逐渐增大的腹围等。如出现卵巢肿瘤扭转、破裂，可能出现恶心、呕吐等症状，易误诊为阑尾炎、急性胃肠炎。

　　2. 如何做到早期发现?

　　卵巢肿瘤无有效预防方式，建议家长平时给孩子体检，月经建立后的青春期女孩每年定期行妇科体检，如发现小女孩肚子不明原因肿胀需及时就诊；青少年女性活泼好动，发生卵巢肿瘤蒂扭转风险高，此类患儿常以急性腹痛伴恶心、呕吐为临床表现，一旦错过就诊和手术时机，就会有卵巢坏死切除的风险，因此如孩子突发腹痛，家长一定要重视，及时就诊，避免对孩子造成永久伤害。

　　3. 卵巢肿瘤的治疗

　　针对儿童及青少年卵巢肿瘤，常以手术治疗为主，依据术后病检决定后续治疗。恶性者需辅以放化疗及免疫治疗。经正规治疗后，大多数患儿预后良好。一般建议术后第一年的每月复查一次；术后两年，每三个月复查一次；术后三年，每半年复查一次，三年以上的每一年复查一次。

　　柳州市潭中人民医院  石晶 林燕