儿童上呼吸道感染是小儿时期最常见的急性感染性疾病，此病如果向下蔓延，可能会诱发气管炎、支气管炎或肺炎。有时候，还会患上肾炎，影响儿童的正常生活。今天我们就来一起看看，儿童上呼吸道感染该如何物理治疗？

　　儿童上呼吸道感染的症状

　　儿童上呼吸道感染就是我们常说的感冒。主要表现为咳嗽、流鼻涕、鼻塞、发热等，具体如下：

　　1. 发热

　　一旦发生上呼吸道感染，大多数患儿都会出现不同程度的发热，部分患儿也会由于发热导致高热惊厥，但一般情况下，一周左右体温就可以降到正常范围。在这个过程中，患儿大多会出现哭闹、呕吐以及食欲降低等情况。如果患儿年龄较大，可能会自己主动表达自身的症状，例如头痛、乏力、脐周痛以及全身关节肌肉痛等。

　　2. 鼻塞、喉痛

　　在整个病程中，最常见的局部表现就是鼻塞、打喷嚏以及流鼻涕等。患儿可能会因为鼻塞而选择口呼吸。如果患儿年龄较大，会清晰表达自己的症状，告知家长自己咽喉痛，在吞咽时更明显，且会伴随着咳嗽。

　　3. 鼻咽部充血、鼻黏膜水肿

　　这种情况一般在体检的时候才会发现。稍微大一点的患儿可能会出现扁桃体充血或脓性分泌物，同时伴有腹痛，偶尔会出现右下腹深部压痛。如果出现这样的情况，可能会是肠系膜淋巴结炎。

　　需要注意的是，个别病原体或感染会引起并发症和继发症，例如鼻窦炎、中耳炎等。一些上呼吸道感染会进而发展成为下呼吸道感染，有些急性传染病在病情初期也会表现为上呼吸道感染的症状，需要重视起来。

　　儿童上呼吸道感染的物理治疗

　　当天气变化或季节交替时，儿科诊所常常人满为患，大多数等待治疗的患儿都会出现咳嗽、发热和流鼻涕等症状。如果儿童患有上呼吸道感染，如何采取物理治疗呢？

　　专家指出，鼻腔盐水冲洗就是适用于儿童的安全物理疗法，可以作为儿童上呼吸道感染中一种可供选择的治疗策略。

　　1. 儿童鼻腔盐水冲洗的方法

　　（1）生理性海盐水鼻腔喷雾。其主要成分是生理性海盐水，其浓度与人体内的体液一样，不会损伤到鼻黏膜，可以保证其安全性。当患儿出现呼吸不畅的症状时，可以将其头部直立，并将喷雾剂喷头放入鼻头按下喷头。喷雾器就会将生理性海盐水喷入鼻腔内，在鼻腔循环的过程中，将炎性分泌物等带出鼻腔，缓解患儿的症状。

　　（2）冲洗瓶洗鼻。在使用洗鼻器前，家长需要事先将海盐和水以一定的比例配好，或将袋装或瓶装的生理盐水加温后，注入洗鼻器内。洗鼻器可以从一侧鼻腔进入，在鼻腔内循环一圈后，从另一侧鼻腔流出。

　　2. 鼻腔盐水冲洗疗法治疗上呼吸道感染的机制

　　（1）物理清除作用：利用物理冲刷可以将鼻腔内过度分泌的黏液、积聚的干痂以及细胞碎片等带走，也可以带走鼻腔内的污染源，防止出现感染。

　　（2）抗病毒作用：盐水可以起到抑制鼻腔内病毒复制的作用，而且这种抑制作用呈浓度依赖性，在高渗透的氯化钠溶液中更为明显。

　　（3）促进黏液纤毛清除功能：清洗鼻腔加速鼻腔内纤毛的摆动，加速黏液的清除，减少鼻腔与黏液中污染物的接触时间。

　　（4）降低黏膜炎症反应作用：可以减轻黏膜炎症，降低鼻腔内局部促炎因子的浓度，例如肥大细胞及嗜碱性粒细胞等炎症细胞分泌的组胺、白三烯等。

　　3. 儿童鼻腔盐水冲洗的不良反应

　　（1）呛咳：如果经常使用生理盐水洗鼻，可能会出现呛咳的症状。如果情况严重，还会影响其正常呼吸。

　　（2）鼻黏膜损伤：清洗过程中也可能会损伤儿童的鼻黏膜。

　　（3）鼻出血：生理盐水清洗过鼻腔后，鼻腔黏膜可能会吸收过多的碘，很容易加重鼻腔黏膜干燥的症状，引发鼻出血。

　　4. 儿童鼻腔盐水冲洗的注意事项

　　（1）如果患儿年龄未满一岁或患儿容易患中耳炎，一定不能使用鼻腔盐水冲洗疗法。

　　（2）如果患儿存在发热、出鼻血或头痛等症状时不要洗鼻；如果患儿存在脑脊液鼻漏、耳漏或颅脑外伤病史不要洗鼻，安全风险较大。

　　（3）如果患儿配合不好，尽量不要清洗，不然很容易导致生理盐水全部咽入胃内或呛入气管内。

　　（4）冲洗的过程中，一定要控制好冲洗液温度和浓度，不能过高或过低。

　　（5）洗鼻每天不多于两次，洗的时候也要控制好水流力度，洗太多速度太快也会对黏膜造成损伤。

　　玉林市妇幼保健院  莫荣剑