中耳炎是一种十分常见的耳部疾病，可由细菌或病毒感染引起，可累及中耳全部或部分结构。根据病变部位可分为分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎四种类型。中耳炎会对人们的听力功能产生较大影响，并给人们的生活及工作带来不便。

　　中耳炎的感染途径

　　1. 咽鼓管传播

　　咽鼓管是指连接鼓室和鼻咽部的管道，当出现急性上呼吸道感染后，细菌能通过咽鼓管侵入中耳引发感染。它包括有两种方式：一是鼻咽炎症会沿着咽鼓管黏膜直接蔓延；二是经管腔直入。婴幼儿的咽鼓管较为粗大，并且短直，其位置接近水平，当鼻咽感染后更易侵入中耳，并引发中耳炎。

　　2. 血液传播

　　中耳炎也常通过血液途径传播，血液感染多发生在重症传染病出疹期。

　　3. 外耳道途径传播

　　外耳道途径是指外耳道感染时，病原体可以通过外耳道感染引起中耳炎。如挖耳或游泳时脏水进入外耳道，可能会导致中耳炎。

　　4. 逆行途径传播

　　逆行途径传播主要指从颅腔沿听神经和面神经传入中耳引发感染，通过该途径感染的患者较为少见。

　　5. 其他途径传播

　　临近结构的病变，如扁桃体炎、腺样体肥大、鼻窦炎也会并发中耳炎。一些鼻咽部治疗及手术操作也会引发中耳炎，例如洗鼻、止血和鼻腔填塞等，不适当的擤鼻和咽鼓管吹张法也会造成中耳炎疾病的发生。

　　中耳炎的症状

　　不同类型的中耳炎，其症状有一定的差异。主要有耳闷胀感或闭塞感、听力减退、流脓、耳痛、耳鸣。幼儿还常表现为听话迟钝或注意力不集中、搔耳、哭闹。

　　1. 耳闭塞感

　　耳内闭塞感、闷胀感是分泌性中耳炎患者的常见主述之一，且按压耳屏后该症状可暂时减轻。

　　2. 听力减退

　　听力下降是各种类型中耳炎的常见症状。急性分泌性中耳炎大多有感冒病史，随后听力会逐渐下降。多数慢性化脓性中耳炎会伴有不同程度的听力下降。

　　3. 耳溢液

　　急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，耳内可流出脓液，随着脓液流出，耳痛症状随之减轻。慢性化脓性中耳炎耳溢液主要表现为间断性或长期持续性，当存在上呼吸道感染时，耳溢液的量会增多。

　　4. 耳痛

　　当发生急性化脓性中耳炎后，会表现出耳痛症状，主要为耳部深痛，耳痛症状呈现出持续性，也可出现抽痛情况，且在吞咽、咳嗽时加重，可向同侧头部放射。小儿主要表现为搔耳、摇头、哭闹不安等。分泌性中耳炎成人一般无明显的耳痛或有较轻耳痛。而对于慢性化脓性中耳炎患者来说，其疼痛症状则不明显。

　　5. 耳鸣

　　分泌性中耳炎时耳鸣症状多呈现为低调间歇性特点，患者会感到嗡嗡声和流水声，在进行头部运动、打哈欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声。部分慢性化脓性中耳炎者会伴有低调或高调耳鸣。

　　6. 全身症状

　　急性化脓性中耳炎急性期可出现寒战、高热、食欲减退等。

　　中耳炎的日常护理

　　1. 在发生中耳炎时需要从多方面进行护理，最重要的是需要注意休息，避免劳累，加强室内空气流通，保证鼻腔通畅。

　　2. 保持外耳道清洁干燥，防止患侧耳朵进水，避免一系列可能对中耳炎病情加重的运动和动作，例如游泳、跳水、潜水、乘坐飞机、咽鼓管吹张等。如果在耳潮湿后经常发生中耳炎，大概率与水有关，需要记得在每次耳朵弄湿后，加强消毒干燥，可使用酒精进行消毒。

　　3. 遵医嘱全身应用抗生素和局部应用滴耳液。使用滴耳液前先将药瓶握在手中数分钟，使药液的温度接近体温，以免药液温度过低，滴入耳内后引起眩晕、恶心等不适症状。滴耳时患耳朝上，成人将耳廓向后上方牵拉，儿童将耳廓向后下方牵拉，把外耳道伸直，沿着外耳道壁缓慢滴入，并用手指轻轻按压耳屏3～4次以排出空气，保持体位浸泡至少3～4分钟或根据医生嘱托延长浸泡时间。

　　4. 擤鼻涕时禁止过于用力，或同时按压两个鼻孔，需要交叉单侧按压鼻孔进行擤鼻涕。

　　5. 养成良好的生活习惯，在日常生活中不要过度挖耳，这是由于耳道有自洁功能，且不建议不洁采耳。在听音乐、看电视过程中，音量不要太高，且要尽量将声音外放，避免长时间使用耳机。避免长时间在吵杂的环境中工作，无法避免时应佩戴耳罩，保护我们的耳朵。

　　6. 在饮食方面，需要保持饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，多以面汤、粥类食物为主，并增加日常饮水量。多食用蔬菜与水果，确保维生素摄入量充足，促进疾病尽早改善。

　　7. 高热、疼痛难忍时，遵医嘱使用退热和止痛药物。

　　崇左市人民医院  陆丽芳