身体这里不舒服、那里不舒服，各大医院跑了个遍，全身检查都做了一遍，检查资料一大堆，却总查不出问题，每次看完医生，医生都说身体没问题，不要担心，但就是哪哪都不舒服，感觉非常痛苦。家人都不理解，认为都已经反复检查没问题，就是患者没事找事，久而久之甚至产生严重的家庭矛盾。这到底是怎么了？遇到这种情况，很可能是患有躯体化障碍。

　　什么是躯体化障碍？

　　躯体化障碍的特征是身体出现一种或多种症状，由于身体的不适导致个体对自己的身体状况过度担忧，反复到医院就诊，但常常各种检查都查不出问题，或者查出一些问题，但却不足以引起患者所体验到的那种强烈的身体不适感。这些患者常见的躯体症状包括：

　　1. 疼痛症状 头痛、腰痛、背痛、肢体痛、腹痛、关节痛等。

　　2. 心肺症状 呼吸不畅、胸痛、心悸等。

　　3. 胃肠道症状 腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。

　　4. 神经系统症状 头晕、运动障碍、感觉障碍、虚弱等。

　　5. 泌尿生殖系统症状 尿频、尿急、尿痛等。

　　患者常常因身体不适就诊于神经内科、心血管内科、消化内科、骨科、泌尿外科等，但很少有患者一开始就就诊于精神心理科，往往是已反复就诊于内外科，内外科医生的解释无法让患者消除疑虑，而后在内外科医生的建议下到精神心理科就诊。遗憾地是很多患者对精神心理科很抵触，认为去精神心理科就诊是很羞耻的事情，也不认可自己患有精神心理疾病，因为不愿意去就诊，最终导致耗费了大量金钱、精力、时间，仍无法解决问题。患者对存在的躯体症状保持高度的关注与担忧。尽管多项检查都未能查找出问题，医生也反复保证、安抚，患者的担忧仍无法消除。面对这类患者，医生也往往很沮丧。

　　躯体化障碍的发病机制是什么？

　　目前躯体化障碍的发病原因尚不明确，研究结果显示，躯体化障碍的病因是多因素的，包括心理社会因素、生物学因素等，具体如下：

　　1. 心理社会因素 儿童期患病经历、创伤、长期与慢性疾病患者共同生活中存在的现实冲突，幼时受到过多照顾，均可能为易患因素。继发性获益可能是另一个重要因素，因为这类躯体疾病可在潜意识中让患者变相地发泄，缓解情绪冲突，也可因病回避社会责任，并获得更多的关心、保护与照顾。躯体症状在不同的社会文化中可以有多重性象征意义，并具备某些社会功能。由于环境、人口、医疗设备的限制，患者在繁忙拥挤的医疗机构中常隐藏情绪症状，以直接、易被接受的躯体症状为主诉。

　　2. 生物学因素 有研究认为，该类患者可能存在脑干网状结构滤过功能失调。

　　躯体化障碍能查出来吗？

　　躯体化障碍是一种精神心理疾病，其诊断需要结合患者的病史、临床症状和相关检查结果进行综合分析。若出现上述躯体症状，经过相关检查及专业医生评估排除躯体疾病后可考虑此病。若怀疑本病，尽早到精神心理科就诊，切勿对精神心理疾病存在病耻感，而拒绝去精神心理科就诊导致病情迁延。

　　躯体化障碍如何治疗？

　　1. 认知行为治疗 通过明确治疗目标，同时评估和询问患者的症状及诱发因素等，帮助患者认识问题的实质，从而减轻患者的躯体症状。在认可患者确实存在身体上的痛苦症状的基础上，与患者一起讨论症状与心理变化的关系，从而帮助患者正确认识疾病，重新建立对疾病的认知概念；

　　2. 支持性心理治疗 通过鼓励、安慰、解释和倾听等方法，与患者建立相互信赖的关系。帮助患者正确认识自身疾病，从而树立战胜疾病的信心，鼓励患者以积极的态度配合医生接受相关的治疗。

　　如果患者伴随有焦虑或抑郁症状，需要遵医嘱使用抗焦虑、抗抑郁药物，比如盐酸丁螺环酮片、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、度洛西汀、文拉法辛、阿米替林等药物治疗。要注意的是，这些药物都需要在专科医生的指导下使用，患者切勿自行购买使用，因为这些药物在使用前要进行严格的评估，以免造成不必要的身体损害。

　　同时，在日常生活中，建议躯体症状障碍患者合理安排作息时间，规律作息。适当进行体育运动，比如瑜伽、慢跑等，可以帮助分散注意力，改善症状。

　　广西壮族自治区脑科医院  代小艳