肛周脓肿是一种急性的化脓性感染，发生于肛管及直肠周围，因此被称为肛周脓肿。该病的发病率较高，可给患者带来巨大的痛苦。但由于位置特殊，常常成为患者的难言之隐。本文将介绍该病的诊断、治疗及注意事项，提升肛周脓肿的防控水平。

　　什么是肛周脓肿？

　　1. 释义 肛周脓肿是肛管直肠周围组织及间隙出现的急性化脓性炎症反应，可形成大量脓液，并逐渐形成脓肿。根据肛周脓肿的发生位置，可将其分为低位脓肿和高位脓肿，前者发生于肛提肌以下，而后者发生于肛提肌以上。

　　2. 病因 各种致病因素均参与了肛周脓肿的发生发展过程，病原微生物感染是导致肛周脓肿形成的重要病因，其中大肠埃希菌及厌氧菌混合感染较为常见。部分患者存在肛门直肠损伤，如长期便秘等导致局部外伤形成，可增加感染风险，并逐渐向深部组织扩散，进而形成肛周脓肿。此外，毛囊及汗腺感染也会导致肛周脓肿形成，该类患者属于非瘘管性脓肿，虽然也存在脓肿症状，但不会形成肛瘘。部分药物可能会导致机体免疫力下降，增加肛门及直肠周围组织感染风险，进而诱发肛周脓肿。喜欢辛辣刺激食物者，可导致肛门局部刺激及损害，肛周感染的风险大幅度增加，容易发生肛周脓肿情况。

　　肛周脓肿如何诊断？

　　1.在普外科的肛肠外科挂号就诊 医生根据患者病情进行相关检查，如直肠指检、超声检查、血常规检查、细菌培养与鉴定等。患者配合医生完成相关资料，分析制定更为合理的治疗方案，如实叙述自身的症状及不适感受。

　　2. 实施细针穿刺抽脓 查看局部是否存在脓液。

　　3. 进行肛门直肠腔内超声检查 明确病变部位、大小及周围组织情况，判断该炎症反应与肛门括约肌的关系，制定更合理的治疗方案。此外，盆腔磁共振、CT、肛门镜和结肠镜检查等手段，也应用于肛周脓肿诊断中，可以进一步明确患者病情。

　　肛周脓肿如何治疗？

　　肛周脓肿可产生强烈疼痛感受，病情进展迅速，严重者还可导致全身性症状，患者难以治愈，需尽早就医治疗，

　　1. 脓肿初期治疗 肛周脓肿未形成前，仅出现炎性浸润表现，此时尚未有明显的脓肿表现，可采取药物治疗，如黄金如意散、鱼石脂软膏、消炎止痛膏等，通过外敷方式控制局部炎症反应，多数患者可以获得痊愈。

　　2. 脓肿形成后治疗 肛周脓肿形成后，药物治疗的效果较为有限，需尽早实施手术引流，将脓液引流出去，可减轻局部炎症反应，促进其修复。手术方式以切开引流为主，术后根据患者临床症状及病原微生物检查结果，选择敏感抗生素治疗，常用药物为青霉素、卡那霉素及磺胺类药物等。切开引流术后局部需要进行高锰酸钾坐浴，可采用生理盐水进行冲洗，去掉局部产生的脓液。为减轻患者排便的痛苦，可适当使用缓泻剂，软化粪便，减轻局部刺激感。肛周脓肿手术后恢复时间一般较长，较浅的脓肿切开引流后，多在两周左右愈合。但是，侵害较深的肛周脓肿，术后康复时间较长，较多患者需要术后2~3个月才能痊愈。肛周脓肿治疗不及时，可导致肛瘘、脓毒血症等严重后果，且存在一定复发风险，因此应在医生指导下规范治疗，彻底治愈，真正摆脱肛门脓肿的困扰。

　　3. 日常注意事项  患者应积极治疗，每日做好肛周清洁，严格按医嘱要求定时换药，直至创面完全愈合。切开引流术后大小便后要采用稀释的碘伏进行消毒，更换敷料，降低感染风险。日常饮食应保持清淡，避免辛辣刺激食物，增加高纤维食物摄入量，并增加饮水量，积极预防便秘发生。严格戒烟戒酒，远离各类刺激性食物。合理安排膳食及每日进食量，不可暴饮暴食，保持八分饱。定时排便，必要时采用粪便软化剂。术后定期复查，观察愈合情况，避免肛瘘形成。调整生活方式，坚持体育锻炼，避免久坐，改善盆腔血液循环，提高感染防控能力。肛门局部愈合后，仍保持良好的卫生习惯，每日排便后清洗局部，避免粪便及分泌物残留。

　　河池市宜州区工人医院  杨胜智