重症监护病房（ICU）是医院集中监护和救治重症患者的地方，感染控制工作一直是ICU众多任务中的首要任务，通过各种渠道的干预和控制，有效预防感染的传播，保障医疗和患者的安全，预防和控制传染病的爆发和流行。那么，ICU控制感染的措施有哪些呢？

　　ICU为什么容易发生感染？

　　ICU发生感染通常是因为医护人员在为患者开展护理操作时，未能按要求做好手部卫生，从而导致细菌繁殖，另外还与环境清洁消毒工作不到位、患者耐药菌感染、气管插管、气管切开、使用呼吸机、中央静脉置管、留置导尿管等诸多因素有关。

　　控制感染的措施有哪些？

　　1. 完善手部卫生设施  ① 配备足够量的非手接触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位的比例不应小于1:2，单个病房每床一套；② 使用一次性肥皂溶液，每张床配备快速干燥的手消毒剂；③ 擦手应使用一次性手巾；④ 医务人员对所选的手部消毒剂接受良好，并在有效期内使用。

　　2. 加强管理培训  ① 加强手卫生行为的指导和管理，将手卫生纳入医疗质量评估，提高医务人员对手卫生的依从性；② 定期开展全院手卫生培训，加强手卫生培训教育，包括医生、护士、进修人员、实习生、保洁人员等；③ 握手卫生知识和正确的手部卫生方法应遵循《医务人员手部卫生标准》。

　　3. 加强监督  ① 定期监测并反馈医务人员手部卫生依从性；② 每季度监测ICU病房医务人员手部卫生消毒的有效性。当怀疑医院感染的爆发与医务人员的手部卫生有关时，应及时逆行监测，并进行相应的病原微生物检测。

　　4. 物体表面清洁消毒  ① 物体表面应保持清洁，当被患者的血液、体液、分泌物等污染时，应随时清洁消毒；② 医疗区域内的物体表面应每天进行1~2次清洁消毒；③ 电脑键盘应覆盖保护膜，且每天清洁消毒1~2次；④ 床上的诊疗设备（如听诊器、冲击锤、手电筒、软尺等）应专用，如互换使用，应一用一消毒；⑤普通患者连续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量计等）表面应每天清洗消毒1~2次；⑥ 普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断设备、除颤器、心电图仪等）的表面应在每位患者使用后立即进行清洁和消毒；不直接接触患者的部位应每周清洗消毒1~2次。

　　5. 床单元清洁消毒  ①  床栏杆、床头柜、床头柜等物应每天清洁消毒1~2次；② 床单、羽绒被、枕套和窗帘应保持清洁并定期更换。如被血液、体液或粪便污染，应随时更换。

　　6. 耐药菌感染管理  应对耐多药菌感染患者或高风险定植患者进行监测，及时采集相关样本并提交检测。如有必要，应进行主动筛查，及时发现和诊断耐多药细菌感染和定植患者。对于确诊或高度怀疑多药耐药细菌感染或定植的患者，应实施标准预防和接触隔离，并尽可能选择单间隔离，没有条件实施单间隔离时，应进行床边隔离，隔离室应设置隔离标志。不建议将感染或定植了耐多药细菌的患者与留置各种管道、开放性伤口或免疫功能障碍的患者放在同一个房间里。耐多药细菌感染或定植的患者应通知接收部门，并在转诊前采取相应的隔离措施。

　　7. 预防各种导管引起的感染  严格了解留置导管的适应症，每天评估留置导管的必要性，并尽早取出导管，操作过程中应严格遵守无菌操作程序。对于使用气管插管、气管造口术或呼吸机的患者，应在治疗期间密切监测生命体征，评估他们是否有拔管指征，定期进行口腔护理，监测呼吸机导管，评估每天使用镇静药物的必要性，并帮助患者尽快停止使用镇静剂。对于插导尿管的患者，应做好导尿管的日常维护，防止打滑，保持尿道口和会阴的清洁，长期留置导管应定期更换，常规导管应在7~10天后更换，特殊类型的导管应按说明书更换。采集尿液样本进行微生物检测时，应在导管侧面使用无菌针头穿刺提取尿液，其他的检查应从尿液采集袋的开口处采集尿液样本。

　　百色市人民医院  卫科科