血常规作为人们日常检查中较为常见的一种，里面包括有白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等，不同的参数项目意义也是不一样的。当有细菌感染的时候，会出现白细胞和中性粒细胞的增高。当有病毒感染的时候，淋巴细胞多数有偏高的情况。如果有贫血的时候，会出现红细胞和血红蛋白下降，如果有血小板减少的时候，可能出现血小板的计数降低。血常规是临床上各个科室都能使用的检查项目，一般可以随时抽血检查。

　　什么是血常规？

　　血常规是指通过观察血细胞的数量变化和形态分布来判断血液状况和疾病的检查。血常规检查包括红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、白细胞、白细胞分类计数、血小板等。血常规中的多项特异性指标是常用的敏感指标，对体内多种病理变化敏感，其中白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具诊断参考价值。

　　血常规的指标划分

　　血常规是通过血细胞分析仪，对人体外周血中各种血细胞的数量、比例、形态进行检查的方法，血常规的指标包括：

　　第一、白细胞指标，其中成年人外周血中白细胞的数量是每毫升血液中白细胞4000~1万，中性粒细胞的比例是50%~70%，淋巴细胞是20%~40%，单核细胞是3%~8%，嗜酸性粒细胞是0.5%~5%，嗜碱性粒细胞是0~1%。

　　第二、红细胞指标，其中血红蛋白浓度正常成年男性是120~160g/L，成年女性是110~150g/L。

　　第三、血小板的数量，正常范围是每毫升血液中含有10万~30万。

　　而关于上述三种指标还可以进行更进一步的细分。首先，关于白细胞的细分，其是一类免疫细胞的统称。白细胞分很多种：有中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和单核细胞。其中，中性粒细胞负责消灭细菌。看到过皮肤感染发脓吗？这个“脓”就是中性粒细胞和细菌战斗后英勇牺牲的证明；淋巴细胞是免疫部队的主力军。特别是病毒、真菌等入侵时，淋巴细胞会大量增加；嗜酸性细胞和嗜碱性细胞，在血液里的含量不高，一般有过敏反应或寄生虫感染时才会增多；单核细胞。白细胞的另一个少量闲散成员是单核细胞。他个子很大，被激发后可演变成巨噬细胞和树状细胞，加入抵抗感染炎症的免疫大军中。其次，关于红细胞（血红蛋白）的细分，红细胞的功能相对简单。它随着血液循环把氧气输送到人体各个器官，而其中关键的运输氧气载体就是红细胞中的一种蛋白质——血红蛋白。最后，关于血小板的细分，血小板是一个在显微镜下的蓝色小斑点。别看它个子小，如果没有血小板，伤口无法凝结，患者会流血不止。患者手术前体检时，医护人员要嘱咐病人停用抗血小板的药物，如阿司匹林；如果在吃中草药也要立即停用，因为很多中草药（如人参，枸杞，当归等）有抗血小板和抗凝的作用。

　　血常规报告的解读

　　血常规里围绕以上这几个细胞有很多参数，如数量、百分比、浓度、体积等等。每个参数增多和减少都有一系列可能的原因。比如，并不是只有感染才会增加或减少某种白细胞，其他很多原因如药物，骨髓或白细胞的病变等都可能引起白细胞数量变化。这些参数也不能只单独看某项结果。举个例子，红细胞或血红蛋白低，就是我们所说的贫血。而贫血的原因需要根据几个参数组合才可以做出推断。如果红细胞低，红细胞平均体积也低，那可能是因为缺铁性贫血或是地中海贫血。而如果红细胞平均体积高，那可能是因为长期酗酒或缺乏维生素B12等。贫血的原因有几十种，血常规参数的解读能够让医生有一个指向标，以便对患者做进一步检查。所以在解读过程中，还需要结合患者具体情况做出具体分析。

　　血常规检查的注意事项

　　1. 在抽血检查的时候要注意放松心情，避免因为恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。其次，在抽血以后，需要在针眼处进行局部按压3~5分钟，一定要注意不要揉，以免造成皮下的血肿。如果是病人存在着一些其他的凝血障碍性疾病，按压的时间还要更长一些。最后，如果局部出现瘀血的情况，在24小时以后可以使用温热的毛巾进行热敷，促进吸收。

　　2. 在抽血的前一天尽量不要吃过于油腻的食物，也不要大量地吃高蛋白的食物，避免大量饮酒。因为血液当中的酒精成分有可能会影响到血常规的检查结果。

　　广西医科大学附属肿瘤医院

　　刘志民