皮下埋植剂（简称皮埋剂）是一种缓释系统避孕剂，有效率达99%以上。通过改变子宫颈黏液的黏稠度，阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床；抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的。

　　皮埋剂种类

　　1. NoplantⅠ型（6根） 每根含左诀诺孕酮（LNG）36毫克，总量216毫克，有效期5～7年；

　　2. NoplantⅡ型（2根） 每根含左诀诺孕酮（LNG）75毫克，总量150毫克，有效期5年；

　　3. 国外引进的为依托孕烯植入剂（1根） 每根含依托孕烯68毫克，有效期3年。

　　皮埋剂适应证

　　1. 适宜人群 40岁以下需要长期避孕的妇女，只要身体健康，均可采用此种方法避孕，尤其适合于使用节育环容易失败、生殖器官畸形、子宫肌瘤等导致宫腔变形，不宜放置宫内节育器的妇女、不能按时服用避孕药的妇女以及已生育子女，需要长期避孕又不适宜绝育或对绝育有顾虑者使用。

　　2. 不适宜人群 患有严重贫血、凝血功能障碍、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳腺癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、现患和曾患缺血性心脏病、有脑血管意外史者、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，不明原因阴道流血、体重大于70公斤或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物的妇女均不适合采用这种避孕方法。

　　皮埋剂埋植时间、埋植部位

　　1. 月经来潮1～7天内，依托孕烯植入剂建议在月经1～5天植入。

　　2. 母乳喂养者产后6周以后，非母乳喂养者产后即可埋植；月经异常者，应排除妊娠后埋植。

　　3. 不同人群人流后避孕的放置：（1）有两次及以上人工流产史的，2年内无生育计划的妇女，在人工流产后即时置入。（2）有多次剖宫产史的人工流产后妇女，皮下埋植剂的避孕效果好，无论是手术流产还是药物流产，均可在临床确认完全流产后即时置入。（3）人工流产手术中发生并发症的流产后妇女，手术流产中确诊或可疑有出血、损伤等并发症时，不宜同时放置宫内节育器具，但对于 2年内无生育计划的妇女可选择皮下埋植剂。（4）年龄≤19岁的人工流产后青少年女性，可将皮下埋植剂作为青少年人工流产后立即提供的一线避孕方法。（5）对于无生育需求或条件的智力障碍妇女，在排除并发症并且与监护人充分沟通后，可以人流后立即放置皮下埋植剂。部分智力障碍妇女不能完成月经期的自我护理，选择放置皮下埋植剂，既能保证避孕的效果，又能使月经量减少甚至闭经。（6）已完成生育任务或短期内无生育计划的妇女仍可在异位妊娠手术后选择皮下埋植剂。（7）已完成生育计划的妇女，中期引产术后可安全放置皮下埋植剂。

　　4. 埋植部位：左上臂内侧为宜，左利者埋于右上臂内侧。

　　皮下埋植术后注意事项

　　皮下埋植术是用一种特殊的套管针将硅胶囊管从切口内推入皮下（呈扇形排列），手术就此结束，切口无须缝合，整个手术操作可在几分钟内完成。

　　1. 术后休息2天，可进行日常活动，但植入埋植剂的上肢应避免重力和过度活动。

　　2. 加压包扎者术后1小时自行松解绷带。

　　3. 3天后取下绷带，5天后取下创可贴，一周内保持伤口干燥。

　　4. 伤口局部出现轻度肿胀、疼痛和轻度皮下淤血，无需特殊处理。

　　5. 告知术后1个月随访，以后每年随访1次。

　　6. 有以下情况时应随时就诊：（1）可疑妊娠或已确诊为妊娠。（2）局部明显肿胀、淤血、感染或埋植物脱出。（3）持续性阴道流血多。（4）下腹剧烈疼痛或可疑异位妊娠。（5）严重头痛、黄疸、乳房肿块、高血压或视觉障碍等特殊症状。（6）体重大幅度增加。

　　7. 皮下埋植剂放置后，以下情况应立即取出：（1）首次发生偏头痛。（2）反复发生异常剧烈的头痛。（3）急性视觉障碍。（4）血栓性静脉炎或血栓栓塞症。（5）因病长期卧床。（6）肝病症状。（7）血压明显升高。（8）意外妊娠或可疑异位妊娠。（9）乳腺癌。（10）缺血性心脏病。

　　8. 皮下埋植剂取出适应证：（1）埋植剂使用期已满。（2）计划妊娠。（3）改换避孕措施。（4）不需要继续避孕。（5）因不良反应取出。（6）避孕失败。（7）患有其他疾病不宜继续使用。

　　月经干净3～7天取皮埋剂，应到原埋植医院或开展皮下埋植手术的医院实施手术。

　　柳州市融安县妇幼保健院  黄红清