高级别上皮内瘤变又称宫颈鳞状上皮内病变，是一种常见的宫颈疾病。一般都是由于女性感染HPV病毒之后引起的，可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。上皮内瘤变主要就是指宫颈的病变部位只局限于上皮以内。高级别上皮内瘤变属于一种病理检查结果描述为癌前病变，就是局部组织逐渐朝着肿瘤的方向进行发展，但是并没有达到癌的诊断标准，是属于接近肿瘤和癌症的表现形式。若患上这一情况的患者没有进行妥善的处理，最终可能会逐渐发展为癌症和肿瘤，因此不能将高级别上皮内瘤变叫做癌症，只能属于癌前的病变，患者若患上这一疾病，需要尽早到医院进行治疗与干预，防止逐步发展为癌变。

　　宫颈高级别上皮内瘤变的概述

　　女性被HPV病毒感染后，可能会引发宫颈病变，根据病变严重程度不同，宫颈上皮内瘤变又分3级，即CIN1、CIN2、CIN3级，一般 CIN1级的大部分患者病变都能自然消退，少部分患者会发展成高级别上皮内瘤变或者宫颈癌，而宫颈的高级别上皮内瘤变，就是指比较严重的宫颈病变，包括CIN2及CIN3级。一般都是通过病理检查确诊宫颈上皮内瘤变，如果是高级别上皮内瘤变，则需要到医院进行宫颈锥切手术，同时，明确是否含有更严重的病变，是否有浸润或者微小浸润性病灶。少数患者宫颈高级别病变广泛，又没有生育要求，则可考虑切除子宫，以防复发，将病变位置切除干净。做完切除手术之后需要禁止同房和盆浴3个月，患者需要在日常生活中注意休息，半年内避免干重体力活。手术后需要继续随访复查，以防复发。

　　宫颈高级别上皮内瘤变的症状表现

　　宫颈高级别上皮内瘤变本身属于比较常见的妇科疾病，大多数患者无明显症状，很多患者发现宫颈癌前病变，都是通过体检过程中发现的，但有些患者可能会出现阴道排液增多、性接触后出血、宫颈肥大等症状，详情如下：

　　1. 阴道排液增多 可出现白带变多、颜色发黄、血性白带，有异味臭味。伴急性感染时，可有小腹下坠、低烧等症状。

　　2. 性接触后出血 少数患者可在性生活后发生接触性出血或者是妇科检查后出血。

　　3. 宫颈肥大 部分患者会有宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现。

　　因此，定期妇科体检对于发现宫颈上皮内瘤变或者宫颈癌比较重要，可以选择做阴道镜、宫颈脱落细胞学检查，或者病毒学检查，如果发现可疑癌前病变或异常图像，就要做病理活检，明确有无宫颈病变，这是确诊宫颈上皮内瘤变最主要的方法。

　　宫颈高级别上皮内瘤变的治疗

　　一般低级别上皮内瘤变，即CIN1级，发展成宫颈癌的可能性比较小，可等待自然消退后半年后再复查，低级别病变要是持续存在2年，则需要做治疗，冷冻或者激光治疗。如果是高级别上皮内瘤变，即CIN2或CIN3级，则需要患者重视，到正规医院就诊，积极配合医生治疗，根据患者实际的生育要求，需要采取不同的治疗方式。有的部分患者已经完成相应的生育任务，那么可以考虑将子宫切除。若患者还具有一定的生育要求，那么需要保留患者的子宫，进行宫颈锥切手术，其中宫颈锥切手术分为两种，一种是冷刀锥切，另一种是利普刀锥切，这两种手术方式可以被选择，但是还是需要根据患者的实际情况，选择合适的手术方式。

　　预防宫颈高级别上皮内瘤变的措施

　　有80%的宫颈癌前病变可以通过早期被发现和早期治疗，对于有性生活的女性，需要定时到医院进行妇科检查，若发现妇科疾病，需要规范的治疗，保持个人的卫生。

　　1. 控制性行为 女性不要过早进行性行为，保持性生活的清洁，在经期的时候尽量不要进行性生活，要对阴道适当进行清洁。

　　2. 定时体检 是预防宫颈癌及癌前病变的主要方法之一，一旦发现上皮内瘤变的情况，需要立即采取相应的预防措施。

　　3. 及时治疗生殖系统相关的疾病 若没有采取正确的方式进行治疗，长时间女性患者会积累较多的炎症，就容易产生癌前病变或宫颈癌变。

　　钦州市浦北县人民医院  杨汝平