乳腺癌是女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。乳腺影像检查对乳腺癌防治起至关重要的作用。然而影像检查种类繁多，各种检查有自身的优势与局限性，有些检查还有辐射！那么，我们应该选择哪种影像检查给乳腺体检呢？一起来听听影像科医生的专业解读吧！

　　1. 乳腺钼靶 乳腺钼靶检查是常用的乳腺癌筛查和诊断工具之一，是目前唯一被大规模筛查试验证实可降低乳腺癌死亡率的检查方式。利用X射线通过乳房组织的不同密度和组织结构之间的差异来生成影像。当X射线穿过乳房组织时，被密度较高的结构（如钙化灶或肿块）吸收更多的辐射，从而在成像中显示为明亮区域，而低密度的组织则呈现较暗的区域。 

　　优点为：（1）这种检查方法相对简单和经济，不需要较高的设备成本。它可以在较短的时间内完成检查，通常只需几分钟。（2）乳腺钼靶成像可以帮助医生检测钙化灶、肿块、囊肿和其他异常。（3）这种成像方法对乳房结构和肿瘤形态的显示比较清晰，可以帮助医生评估病变的性质。

　　缺点较少，年轻育龄期女性存在一定的辐射风险，但剂量通常很小，不会对身体产生较大的影响。

　　2. 乳腺超声 其原理是利用超声波在人体组织中的传播和反射特性来生成图像。它可以帮助医生确定肿块的性质，是囊性还是实性，以及肿块的形状、边界和血流情况。

　　优点为：（1）无辐射。适用于孕妇和年轻女性。（2）易操作。超声成像设备易于操作，且检查过程简便，无需特殊的准备或麻醉。（3）实时性。能够提供实时图像，医生可以直接观察乳腺组织的动态变化，对异常进行更准确的评估。

　　缺点为：（1）限制于组织深度：超声波在组织中的传播受限于其频率和能量，因此乳腺超声成像对于深层组织的评估有一定限制。（2）检测能力有限：乳腺超声成像在检测小的微小钙化病灶或淋巴结转移方面相对有限，可能需要结合其他影像学技术进行综合评估。（3）操作者依赖性：超声成像结果的质量和解读能力与操作者的经验和技术水平密切相关。

　　3. 乳腺磁共振成像（MRI） 磁共振检查是将人体放入较大的主磁场，使人体氢质子磁场的磁力线方向与主磁场方向统一，然后用一定频率的射频脉冲使氢质子发生共振，导致氢质子的磁力线方向改变，最后把射频脉冲的作用去掉，身体内的氢质子磁力线又恢复到初始状态。用通俗的话来讲这个过程就像是把一个鸡蛋用力摇一摇，使里面的蛋清随着摇动的方向振动起来，再突然停止摇鸡蛋，感受鸡蛋里面的蛋清运动情况，因此磁共振检查又叫摇一摇检查。使用强磁场和无害的放射波来创建详细的乳房图像。

　　优点为：（1）高分辨率：乳腺MRI提供高分辨率的图像，能够清晰显示乳腺组织的细节，有助于检测早期乳腺癌和其他病变。（2）无辐射：基于检查原理，这种成像方式没有辐射风险。（3）可做三维成像和增强扫描：可以生成三维图像，包括动态增强图像和磁共振波谱图，有助于更全面地评估病变浸润范围及乳腺组织的血液供应和代谢状态。此外，乳腺MRI适合高风险人群早筛查，敏感性高。

　　缺点为：（1）需要耐心和时间：乳腺MRI需要患者保持静止，并在狭窄的机器中进行检查，可能需要较长的时间扫描，这对一些不耐受或焦虑的患者来说可能是一种挑战。（2）禁忌证和昂贵：检查有一定的禁忌证，设备和检查的成本较高，对患者的家庭可能造成一定负担。

　　美国NCCN指南推荐钼靶作为首选筛查手段，我国指南推荐超声作为首选检查手段，那我们应该听谁的呢？应该具体问题具体分析！每个患者的情况都是独特的，最适合的诊断方法会根据个体情况和医生的建议来确定。美国NCCN和我国的指南都将乳腺体检人群进行了危险分层，把目标人群分成了高风险与一般风险人群。高风险人群又分为携带乳腺癌易感基因的人群和其他高风险人群，不同人群采用不同的检查方法才是正确的选择。

　　南宁市第九人民医院  雷保胜