白带是女性阴道黏膜渗出物、宫颈腺体分泌物、子宫内腺体分泌物的混合物，其中含有阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌，是女性健康与否的“晴雨表”。那么，什么样的白带是正常的？怀疑白带异常应该做什么检查呢？

　　白带的分类有哪几种？

　　白带可分为生理性白带和病理性白带。

　　生理性白带呈白色黏糊状或者蛋清样，没有特别的腥臭味，量的多少与雌激素水平有一定关联。排卵前期，雌激素分泌量逐渐增多，在它的作用下，宫颈粘液量也渐渐增加，且越来越稀薄、透亮；到排卵期，雌激素分泌达高峰，宫颈粘液量也最多，韧性也最大，女性常有清亮粘液流出，有时可拉得很长。

　　病理性白带包括炎性白带和非炎性白带。（1）炎症性白带：当女性患上阴道炎症时，白带的性状会发生明显改变，如感染淋球菌时，阴道分泌物可表现为脓性，并伴有尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状分泌物，伴剧烈瘙痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样，伴瘙痒。（2）非炎症性白带：盆腔和子宫充血会让宫颈腺体和子宫内膜功能亢进，分泌出较多的黏液，阴道渗出液也逐渐增多，例如，盆腔肿瘤、子宫后屈、心力衰竭、肺结核、糖尿病等疾病者，经常会有蛋清样分泌物或白色水样液体从阴道流出。同时，受到精神刺激时，也会让外阴、阴道与宫颈分泌物增多，患者经常感觉自身外阴潮湿、瘙痒等症状。

　　白带常规的检查项目有哪些？

　　白带常规检查属于妇科中比较普遍的检查项目，医生会先用鸭嘴式扩阴器撑开阴道，再用棉签在阴道和宫颈处提取一些分泌物，根据每个人的耐受程度不同，部分女性会在这个过程中略感疼痛和不适，但都是可以忍受的。白带常规检查一共包括以下5项内容。 

　　1. PH值（酸碱度）  青春期后，由于激素的刺激，黏膜上皮细胞内含有较多的动物淀粉，经过阴道杆菌分解之后会形成乳酸，导致整个阴道分泌物呈弱酸性，这样可以防止其他细菌在阴道内滋生与繁殖，属于阴道的自净作用。正常情况下，白带的PH值为4.5，若患有滴虫性或霉菌性阴道炎时，PH值将增大至5~6。

　　2. 阴道清洁度  阴道清洁度可分为4度，Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ为异常。阴道清洁度异常提示可能患有阴道炎，患者还需进一步做滴虫和真菌检查。

　　3. 霉菌与滴虫  白带经过一系列处理后，可以在显微镜下观察是否有滴虫和霉菌的存在。如果白带中发现滴虫和霉菌，一般会用“+”表示，但这个符号只是说明有感染，但并不能说明感染的严重程度。

　　4. 胺试验  患有细菌性阴道炎的白带会有鱼腥味，主要是因为白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来的。

　　5. 线索细胞  线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，医生可以通过查找线索细胞判断患者是否患有细菌性阴道炎。

　　不同的白带提示哪些疾病？

　　1. 脓性白带  白带呈现黄或黄绿色，整体呈现脓样，且伴有一定的腥臭味，常提示滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等炎症。

　　2. 无色透明粘液性白带  这种白带外观与排卵期基本一样，量较多，大多是因为服用大量激素物导致的。

　　3. 血性白带  白带中夹杂着血丝，这种白带需要女性提高警惕，尽快到医院进一步检查，排除宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤可能。但是，宫颈息肉、宫颈炎等疾病也可能出现血性白带，故患者不必过于紧张。

　　4. 豆腐渣样白带  这种白带常见于霉菌性阴道炎。

　　5. 黄水样白带  黄水样白带是由病变组织坏死导致的，常提示子宫肌瘤、输卵管瘤等疾病。

　　6. 脓血样白带  这种白带是阿米巴性阴道炎的基本特征。

　　白带检查前后有哪些注意事项？

　　1. 白带常规化验前两天之内不能进行阴道上药，不能阴道清洗，不能同房，以免影响化验结果。化验前虽然不能进行阴道清洗，但可以清洗外阴，这个是不会有影响的。

　　2. 取白带过程中可能会碰触阴道壁、宫颈，引起少量出血，这属于正常现象，不必过于担心和恐慌，一般1~2天内会结束。拿到结果后，再根据具体结果进行相应治疗。

　　柳州市中医医院  唐健