CT是临床诊断疾病常用的影像学检查手段，分为普通CT和增强CT。做增强CT时，患者往往要注射一种特殊的物质——造影剂。那么，什么是造影剂？为什么要注射造影剂？哪些人不能使用造影剂呢？如果你也有这些疑问，一起来看看吧。

　　什么是增强CT？

　　简单来说，增强CT是普通CT的“升级版”。普通CT是单纯的扫描，检查过程中不需要使用其它物质，而增强CT在扫描过程中需要静脉注射水溶型碘造影剂，目的是加大病变组织和正常身体组织的密度差异。有了它的帮助，做CT时能够更加清楚地看到体内组织的血流情况，以及一些病变组织的内部情况，更真实客观地反映病灶，提高诊断的准确率。

　　什么是造影剂？有什么作用？

　　为了医疗成像向身体中引入一种特殊的物质，从而使身体中的局部组织产生图像的反差，这种引入的物质被称为对比剂，也称为造影剂。对比剂须具备两个特性，一是可以吸收X线，二是结构稳定，前者决定了其成像能力，后者保证其安全性。

　　增强CT检查中，使用造影剂是一项重要而且必要的辅助方式，临床使用较为广泛，可以提高病灶的检出率以及诊断的准确性，也可以为疾病的后续诊疗提供重要依据。例如，肿瘤患者在进行增强CT检查时，由于注射了碘对比剂，人为地增加了病灶和正常组织、器官之间的密度差异，从而判断病变倾向于良性还是恶性，提高病灶的定性能力。目前，临床广泛使用的非离子造影剂安全性高，无肾病史、过敏史、甲亢等人群，正常使用一般不会对身体产生不良影响。

　　哪些人不建议使用造影剂？

　　1. 甲亢患者  造影剂的主要成分是碘，对于甲亢患者有诱发甲亢危象的风险。所以，甲亢患者一般不建议使用造影剂，如必须使用造影剂，使用前应告知内分泌医生，调整甲亢药物。

　　2. 肾功能不全者  造影剂主要通过肾脏代谢，对于轻中度肾功能不全的患者应该尽可能减少造影剂的用量，检查前尽可能停用肾毒性药物。而重度肾功能不全者应该尽量避免使用造影剂。

　　3. 过敏体质者  与其它药物一样，造影剂也有副作用。最常见的就是过敏，轻微的可引起呕吐等胃肠道反应、皮疹瘙痒，严重者可导致休克而危及生命。因此，检查前应签署增强知情同意书，了解患者有无哮喘、荨麻疹等过敏疾病，有无碘及造影剂过敏史，以及其他食物过敏史等。

　　造影剂的副作用及应对方法

　　1. 轻度反应  面色发红、眼睛和鼻子分泌增多、打喷嚏、恶心、头痛、头昏眼花、皮肤发痒、结膜充血、红疹、咳嗽、呕吐、荨麻疹等。当出现这些症状时，应立即停止注射，并让患者充分休息，及时对患者进行安抚和解释，密切关注患者病情发展。一般情况下，这些症状可以自行消退，无需用药，如不缓解，可静脉推注地塞米松10毫克，同时大量饮水，注意休息。

　　2. 中度反应  胸闷、气急、恶心、腹痛、腹泻、大片红疹、面部浮肿、呼吸困难等，出现此类症状时应立即停止注射造影剂，并立即让患者平躺，同时鼻导管吸氧，注射抗过敏药地塞米松5~10毫克。

　　3. 重度反应  血压下降、脉搏细速、喉与支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、咳吐大量粉红色泡沫痰，出现以上症状时应立即让患者半坐位口罩吸氧，迅速给血浆替代物或林格氏液1500~2000 毫升，同时静脉推注肾上腺素0.25~1毫克，每隔10分钟检查心功能，再根据病情变化进一步对症处理。

　　注射造影剂前后应注意什么？

　　1. 检查结束后应多喝水，因为造影剂不被人体吸收，充分的水化可增加肾脏血流量，减弱肾血管收缩，加速对比剂排泄，从而减少对比剂在肾脏停留时间，提高肾小球滤过率，减少肾损害。

　　2. 密切关注自身症状，如出现头晕、呕吐、丘疹等过敏反应，应及时报告医生。

　　3. 对于有基础肾脏疾病者，可以在使用碘造影剂前6~12个时至使用后24小时内给予水化，目的是加速造影剂的排泄，必要时还可以用药物及透析疗法来清除体内的造影剂。

　　4. 糖尿病患者检查结束后应停药48小时。

　　柳州市工人医院  闫春杏