恶性肿瘤患者在病理检查明确肿瘤性质后，医生一般都会根据患者的实际情况应用抗肿瘤药物，以降低患者的复发率和死亡率。但是，抗肿瘤药物的副作用较多，如骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、消化道出血等。如何将抗肿瘤药物的不良反应降到最低呢？

　　抗肿瘤药物常见的

　　不良反应有哪些？

　　1. 骨髓抑制  绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用，代表药物有蒽环类药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素等，而骨髓中各种血细胞对化疗药物的敏感性取决于半衰期的长短。例如，白细胞的半衰期为6小时左右，血小板的半衰期为5~7小时，这两种细胞最容易受到化疗药物的影响而减少；红细胞的半衰期长达120天，一般影响较小。另外，损伤DNA的药物对骨髓的抑制作用较强，抑制RNA合成的药物次之，影响蛋白质合成的药物对骨髓抑制作用较小。

　　2. 消化道反应  临床主要表现为呕吐、恶心、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重者还会引起消化道出血或不同程度的肝损伤。

　　3. 变态反应  一般变态反应主要表现为皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。引起变态反应的代表药物有左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博来霉素、紫杉醇、萘环药、鬼臼毒药等。 

　　4. 神经系统  外周神经症状包括肢体麻木、感觉异常、可逆性末梢神经炎、下肢无力等；中枢神经症状包括短暂的语言障碍、意识混乱、昏睡、惊厥、意识丧失等；植物神经症状包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀；听神经症状包括耳鸣、耳聋、头晕、听力丧失等。具有神经系统毒性的代表性药物主要有紫杉醇、异环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱等，且神经毒性多与药物剂量相关。

　　5. 心血管系统  主要表现为心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常，少数患者会出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物的心脏毒性比较突出，且呈剂量积累性。

　　6. 呼吸系统  主要表现为间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。急性型可发生于治疗期间的任何剂量，前期会干咳，X线检查为阴性，几天到几周后X线显示进行性改变，血氧值降低，严重者需要给氧。

　　7. 泌尿系统  主要表现为肾损害，包括肾功能异常、血清肌酐升高或者出现蛋白尿，代表药物为顺铂。

　　8. 局部组织刺激  表现为给药部位静脉炎，主要是由于静脉滴注时药液漏出造成的，轻者可引起局部组织皮肤溃疡，严重情况还会坏死，代表药物为丝裂霉素、长春碱类、紫杉醇、卡莫司汀。

　　如何减少抗肿瘤药物的

　　副作用？

　　1. 用药前仔细评估  患者使用抗肿瘤药物治疗的目的是增强疗效，获得最大效益，但大多数抗肿瘤药物都有副作用。因此，医生在给患者用药前一定要充分掌握患者的病情，进行风险评估，如患者是否能能承受药物的毒副作用，是否有足够的经济承受能力等，尽量减少风险，客观评估抗肿瘤药物的疗效。

　　2. 征得家属同意理解  对肿瘤患者用药前，医生要与其家属充分沟通交流，详细说明治疗目的、疗效和可能引起的毒副作用，等双方达成共识，签署相应同意书后，方可给患者用药，以免引起不必要的纠纷。

　　3. 科学有序的治疗  抗肿瘤药物是肿瘤治疗的重要部分，需根据肿瘤的具体类型和分期，以及患者自身的耐受情况进行科学有序的治疗，确定好每个阶段的治疗目标，尽量减少药物的毒副作用。

　　4. 制定个性化治疗方案  抗肿瘤药物治疗需规范合理，并根据患者的具体情况制定个体化给药方案，严格遵循临床诊疗指南，保证药物的剂量和疗程，不要随意更改患者的药物剂量，不要重复用药。

　　5. 谨慎处理不良反应  参照说明书谨慎选择药物，充分预知可能发生的毒副反应，并提前制定好救治方案。患者治疗过程中，密切观察药物的副作用，及时调整给药方案。大剂量药物治疗时需严格检测血药浓度，并且根据监测结果调整剂量和给药时间，防止发生意外。

　　河池市都安瑶族自治县人民医院

　　韦素洁