脑动脉瘤素有脑内不定时炸弹之称，是一种高死亡率、高致残率的脑血管疾病。但很多人对它一无所知，认为脑动脉瘤就是肿瘤。答案到底是什么，今天我们就来一起看看吧。

　　脑动脉瘤是肿瘤吗？

　　我们正常的血管是一根或一组管径相对较均一的管腔，且结构完整，但如果血管壁存在破损或退行性改变，在血流不断地冲击下，局部会发生隆起。就像我们吹气球一样，气球会越吹越大，就形成了一个瘤样结构，我们称其为动脉瘤。因此，脑动脉瘤并不是肿瘤。

　　颅内的动脉瘤大多发生在成年人或中老年人，主要与血管的退行性改变有关。尤其是高血压患者，在经过长时间血压比较高地冲击以后，血管壁就会发生退行性改变，强力不够进而形成脑动脉瘤。

　　临床上，患者一旦发现脑动脉瘤，一定要积极地去明确诊断，大多都需要手术治疗。

　　脑动脉瘤的危害有多大？

　　脑动脉瘤患者常见的症状就是突然发作剧烈的头痛，专家指出，患者如果突然出现剧烈头疼，很有可能伴随着更严重的疾病，甚至会对患者的生命安全造成影响。脑动脉瘤的危害有哪些呢？

　　1. 动脉瘤破裂 

　　脑动脉瘤就像一颗定时炸弹，一旦破裂，很有可能会导致患者因脑出血而死亡，这也是脑动脉瘤最主要的危害。

　　2. 动脉瘤再破裂

　　脑动脉瘤再破裂是血管内栓塞术的严重并发症，是由于患者自身原因或手术失误或者术后护理不当引起的。随着年龄的不断增加，瘤体的破裂与死亡率也会上升。因此，患者一旦感觉到头部出现任何不适，一定要及时检查。同时，也要重视手术后的护理。

　　3. 脑血管痉挛

　　脑动脉瘤很可能会并发脑血管痉挛。脑血管痉挛往往会导致患者出现头痛、血压下降以及意识模糊等症状。一旦出现这些症状，一定要及时告知医生。同时，术后护理患者时，应一并做好患者的情绪护理。

　　4. 穿刺部位血肿

　　介入手术后，患者往往很容易发生血肿，这是由动脉血管的弹性差所导致的。患者术后局部压迫不到位，肢体活动频繁等原因也有可能会导致血肿的出现。血肿主要表现为患者局部皮下瘀斑或血肿。因此，患者在术后一定要尽量平躺，少运动，同时随时观察穿刺点是否出现局部渗血。

　　5. 神经压迫症状

　　脑动脉瘤的神经压迫症状一般多发于瘤体较大的区域。当脑动脉瘤体积较大时，容易压迫周围神经，使人出现视力模糊等现象。

　　发现脑动脉瘤该怎么办？

　　脑动脉瘤目前治疗的方式比较多，一定要根据患者的病情采取不同的治疗方式。

　　1. 一般治疗

　　颅内动脉瘤的患者首先需要卧床14～21天左右，并且需将头抬高30度，限制额外的刺激，注意保持环境的安静，同时还需要保持水电解质的平衡，根据患者的实际情况，可以给予镇静止痛剂。

　　2. 药物治疗

　　药物治疗主要用于动脉瘤破裂或其他原因不能手术的患者。常见的药物有尼莫地平、甘露醇和重组Vlla因子。

　　（1）尼莫地平：最主要的功效就是扩张脑血管，主要用于防治脑动脉瘤破裂出血后的血管痉挛。

　　（2）甘露醇：最主要的功效就是降低颅内压。当患者颅内动脉瘤破裂后造成颅内压升高时，可以应用甘露醇进行脱水治疗，达到降低颅内压的作用。

　　（3）重组Vlla因子：当患者颅内动脉瘤破裂出血后，可以用Vlla因子等止血药防止出血。

　　3. 手术治疗

　　脑动脉瘤的治疗手术主要包括开颅手术和微创介入栓塞治疗。对于急性出血期破裂的动脉瘤，依据不同部位出血的情况，以及病情的严重程度等，可以选择针对性的手术方案。

　　（1）开颅手术：开颅手术主要有动脉瘤夹闭手术、孤立术、包裹术，可治愈动脉瘤，防止动脉瘤破裂出血。

　　（2）微创血管内介入治疗：常见单纯颅内动脉瘤栓塞术、支架辅助颅内动脉瘤栓塞术、载瘤动脉栓塞术等，其中颅内栓塞术是通过向瘤体内填塞弹簧圈封堵动脉瘤，以此来达到防止动脉瘤破裂出血的目的。

　　脑动脉瘤就是一颗定时炸弹。在生活中，一旦出现剧烈的头痛、严重的呕吐，甚至意识不清，一定要及时就诊，避免错过最佳治疗时机。

　　广西壮族自治区钦州市

　　灵山县人民医院  黄忠南